日本橋・京橋×鼻の穴の美容外科クリニックの症例

劇的な変化を望まない方もいらっしゃいます。 鼻全体が低い、口元が若干気になる、鼻翼の広がりも気になるなど様々な点につき、もともとの雰囲気を壊さずに少しずつ整えていった症例です。 鼻筋にオーダーシリコン、鼻尖は耳介軟骨移植、後戻り予防にコルメラストラット、鼻翼縮小も外側のみ、顎にはヒアルロン酸を１ｍｌ注入しています 鼻中隔延長、鼻翼基部、鼻筋に移植とフルで大きい変化を出すことももちろん可能ですが、ご希望によってどちらの選択肢を選んでいただくことも可能です。

鼻翼の広がり、鼻尖のボリュームを減らしたいとご来院いただきました。 皮膚が分厚く効果を出せないという理由で鼻中隔延長術を勧められそうなースですが、脂肪などの軟部組織の減量と軟骨の操作でここまですっきりしお鼻にすることは可能です。 鼻尖には耳介軟骨移植をして細さを追加しています。 鼻翼は内外切除、幅寄せ処置もしています。

鼻先の高さが物足りず、鼻筋との関係で鼻が垂れた印象に見えるということの改善目的で手術を行いました。 長さを出すことは必要なく、高さをシミュレーション上で２ｍｍ以下程度の変化で十分変化を感じられる判断したため、耳介軟骨を利用した コルメラストラットおよび鼻尖への耳介軟骨移植を予定しました 鼻先のシャープさも若干作るために脂肪組織の減量や軟骨の幅寄せ処置を含む鼻尖縮小術を併用しています。 術後6か月の経過で後戻りや曲がりはなく、機能的な問題もありません　オープン法の傷も男性でもほぼわからなくなります。 採取した耳介軟骨の部分も変形や痛みなどなく問題なく過ごしていただいております。

鼻先及び鼻翼の存在感を減らす目的で手術を行いました。そのほかの部位比べて鼻の存在感が気になっていたのですが、鼻がすっきりしたことで一気にバランスの取れた美しい顔立ちになっています。

鼻筋の太さと小鼻の広がりを改善する目的で手術を行いました。 骨切り幅寄せは直視下で超音波骨切り器によって行うので正確かつ段差の生じない仕上がりにすることができます。鼻尖と鼻翼を自然な範囲で縮小し、若干の高さを出すことですっきり感を強調することができています。今後もう少し鼻先はすっきりしていくのが通常経過です。

国外での手術は安価であることを理由に良く行われておりますが、デザインのすり合わせが難しい、術後のフォローが薄いなどの理由から修正に至ることも少なくありません。 本症例も国内手術の術後に国外で修正を行った後に過度なアップノーズになってしまったとのことでご来院頂きました。延長後の再延長は内部の状態が読めないことが多く、時に難渋したり思うような効果が出せないこともあり得ます。材料は肋軟骨を必須に考えておりますが、肋軟骨の石灰化により使用できないこともございます。初回手術の重要性を理解したうえで延長術を選ぶ必要があると考えています。本症例は構造は比較的保たれていたので、肋軟骨を使用して複雑な再建にはなりましたが良い形態が得られたと考えます。 機能的な問題も生じていません。

長年入っていたL型シリコンプロテーゼにより、鼻先が上を向いてしまったとさらに高さを追加したいとのことでご来院頂きました。 L型プロテーゼは厚く術前の状態より実際の高さは４ｍｍほど低い状態から、３ｍｍ以上の高さを出すことができています。 鼻筋も細くというご希望によりフルオーダーメイドシリコンプロテーゼは型から自作で作成し、骨にフィットするように仕上げております。 鼻先も細く、高さは出しても不自然さが出ないように気をつけております。 鼻詰まりや機能的な問題も生じておりません。

鼻が長く感じる、団子鼻を改善したいという希望でご来院いただきました。 小鼻と鼻尖の丸さが重心を下げて見せており、そこを改善する目的で鼻翼縮小術の外側切除および鼻尖の縮小形成術、後戻り予防のコルメラストラット法を行いました。また、鼻筋とのバランスをとって鼻筋を作るために自家組織での隆鼻術を行いました。鼻先の位置は若干上に持ち上げつつ高さを出し、ピンチノーズにならない程度の縮小術を行っています。術後6か月で、自然な鼻先から鼻筋のラインは自家組織で維持されており小鼻の広がりも改善しています。

他院（海外・耳介軟骨使用）での鼻中隔延長術を受けられたのですが、もう少し高さが欲しく小鼻もすっきりしたいとご来院頂きました。 術前は鼻翼基部の陥凹もあり、高さをしっかり出した際の鼻だけが目立つ感じを避けるために細片肋軟骨移植を同時に予定しました。 他院からのプロテーゼによる鼻筋の感じは変えなくてよいとのことでしたので、高さと長さが出て足りなくなるギャップに対しては耳介軟骨で補っています。 全体的な高さが出て中顔面に立体感が出ております。 6ヵ月の経過で後戻りや曲がりはなく、術前にあった鼻閉感も改善しております。

鼻の大きさ小鼻の広がり、眉間の低さ、それにより目がでている感じ気になるということでご来院いただきました 眉間部分までI型プロテーゼを入れると鼻の始まりが上に行きすぎて長すぎる鼻になってしまいますので、立体的な眉間プロテーゼをフルオーダーメイドで作成しています 鼻先はそこまで高さを出さなくてもよいので、耳介軟骨移植での鼻尖形成およびピンチノーズにならない程度の縮小術を行っています 鼻翼の張り出しと上下幅、横斜めでの鼻翼の垂れさがった感じが全体的な鼻の重さにつながっていたので鼻翼縮小（外側）及び鼻孔縁挙上を併用しています 足りない部分ができて、大きい部分が減り、全体としてバランスが良い形態になったと思います