【美容医療に首ったけ♡】教えて先生！目の施術のすべてを知りたい！PART.1 上まぶた

前回のコラムの通り、二重の線はまぶたの皮膚が薄い部分に作ることで自然な二重にできます。 つまり、まぶたの皮膚の厚い部分が多い方が広すぎる二重の線を作ることで、ハム目になります。 まぶたの厚い方は一度は埋没法を試してもいいと思いますが、取れてしまう確率が高いので、2回目以降は二重切開法がおすすめです。

私の考えも、埋没法を受けてもいい回数はせいぜい4〜5回で、1度でも取れるようなら切開法がおすすめです。 埋没法はかなりライトな施術というイメージがありますが、異物（糸）が残る施術です。 何度も繰り返すことが得策とは言えません。切開法の際に眼輪筋と糸を一緒に取り除くことをおすすめしていますよ。 もちろんやり直ししやすい・ダウンタイムが短いなど、埋没法のメリットもありますし、切開法は医師の技術力がいっそう求められますから、メリット・デメリットを知ってから総合的に判断しましょう。

まず、皮膚が硬くなる主な理由は2つあります。

・前回の糸を取ったほうがいい場合 前回の埋没法で二重幅を広くとりすぎて修正する場合と前回の糸玉が目立っている場合です。 後者は皮膚の裏側に持っていく後処理がうまくできていないと起こります。 ・前回の糸を取らなくてもいい場合 前回の埋没法よりも二重幅を広げる場合です。基本的に上にある糸が形を決めます。

埋没法でも切開法でも、まぶたがたるんで二重の線に被さってしまうので、幅は狭くなります。

表留めだとして、糸玉を裏にひっくり返す技術がある医師であれば、透明の糸でも黒い糸でも、どちらでもいいと思います。 万が一のときに取り出しやすい点では黒い糸のほうがいいとは思いますね。 心臓血管外科用に開発された糸というと、血管から血液が漏れないように太めの糸もありますから一概には言えません。 心臓血管外科用かどうかより、埋没法にはしなやかな糸のほうが相性がよく、腫れにくいと私は考えていますね。

見た目における差だと、埋没法は糸の縛り方に差が出ます。 表留めの糸玉の場所がどこか分からないように仕上げるか、ポツっとふくらみが出るかは分かりやすいです。 裏留めは糸玉が眼球に出ると、角膜炎やぶどう膜炎、失明を起こすリスクがあるので、技術のある先生に表留めをしてもらうのが、安全面においてはいいと私は考えますね。 切開法は二重のラインの美しさに大きな差が出ます。

眉下切開が適応なのは、「まぶたの皮膚が非常に厚い方」です。 前額リフトが適応なのは、「眉だれが起きている方」や「おでこのシワも改善させたい方」です。 前額リフトは40〜50代以降に適応となる方が増えるのに対し、眉下切開は20代でも適応の方はいます。 目の形に直接影響するのは眉下切開のみです。 まぶたの厚みのある方が二重施術において「ハム目」を防ぐためには、上まぶたの脂肪取りではなく、眉下切開が適応であることが多いです。

切開する部分は眉毛の下なので、眉毛に影響はほとんどありません！

可能です！ 眉毛と同じで、アートメイクの下の部分を切開します。 眉下切開の際に、太くなってしまったアートメイクの一部分の切除を希望される方もいらっしゃいますよ。

おそらく瘢痕にアートメイクは入れにくいので、3ヶ月くらい経てば相談できるのではないでしょうか。

はい！診断方法が2つありますよ。

眼瞼下垂の検査所見をきちんと伝えてくれる医師かどうかは、いい医師かどうかを見分ける材料になると思います。

保険診療であっても患者さんの形態を壊すことは許されませんので、基本的に違いはないと思います。 保険診療だから仕上がりが悪い、自費診療だから仕上がりがいいということは全くなく、結局医師の技術力によるものだと思います。 自費診療の良さをあげるとすると、次の2点です。

まぶたが開きすぎた状態＝挙筋腱膜を前転しすぎた状態と考える場合、多くの医師は万が一に備えて施術時に挙筋腱膜を少し残しておくので修正可能ですね。 ただ、実際には施術中に目を開けていただき、まぶたが開きすぎないように確認するので、開きすぎる事態はなかなか起きません。 眼瞼下垂に限らず、人中短縮やフェイスリフトにも言えることですが、人間の肌って伸びるので、施術後2〜3ヶ月経つと多少戻るんです。ですので、修正は2〜3ヶ月様子をみてから検討するといいと思いますよ。

前回のコラムでご紹介した通り、眼窩脂肪は減るのではなく、下まぶたのほうに垂れ下がることがほとんどです。 一部お年を召されてから上にも垂れる方がいらっしゃいます。

そもそも上まぶたの脂肪取りが適応の方ってかなり少ないんですよ。 前述の通り、眼窩脂肪は年々下に垂れ下がるものですから、それを踏まえても余分だと判断ができる方か、お年を召されて眼窩脂肪が上に向かって垂れるようになってしまっている方以外は、私は取らないようにしています。 上まぶたの脂肪取りは、慎重に検討しましょう。