ドクタープロフィール 山本紘子先生
大手美容外科で経験を積んだのち、ネビュラクリニックに入職。現在は新宿院の院長を務める。
小顔施術や婦人科施術に注力し、自身の美容医療経験も活かしながら、女性目線で寄り添った診療を行っている。
吸引量だけじゃない！しっかり変化を出す方法
骨格・筋肉・脂肪を見極めたアプローチ
トリビュー編集部
小顔脂肪吸引で美しく仕上げるために重要なことはなんですか？
山本先生
小顔脂肪吸引は、ただ脂肪をたくさん吸引すればいいというわけではありません。「脂肪を吸うこと」より、「輪郭を変えること」を意識することが大切です。
トリビュー編集部
ふむふむ。そのためにこだわっていることを教えてください！
山本先生
術前のシミュレーションです。顔は「骨格・筋肉・脂肪」のバランスが人それぞれ違います。そのため、正面からだけでなく、斜めや横からも立体的に輪郭を確認します。
また、人間の顔は基本的に左右対称ではありません。術前に左右それぞれの脂肪の付き方を細かく見て、吸引量を調整しています。
トリビュー編集部
たしかに左右差はありますよね。
脂肪吸引を検討する方の中には、コケることを不安に思う方が多いと思います。先生がコケさせないために気をつけていることはありますか？
山本先生
取る脂肪と残す脂肪を見極めることです。とくに脂肪の下に骨がない部位は注意が必要です。
たとえば頬骨の下。頬骨の下は、もともと脂肪吸引前からコケている方が多いエリアです。これを「頬コケ」と呼び、ヒアルロン酸や脂肪を注入し、ボリュームを補うこともある部位のため、頬骨の下の脂肪吸引は適応を慎重に判断する必要があります。
トリビュー編集部
ふむふむ。同じくコケやすいバッカルファットは、どのように吸引量を決めるのですか？
山本先生
術中に口の中から脂肪を少し引っ張り、凹み具合を見ながら微調整するんです。引っ張ることで、「ここは凹みやすい」「ここはもう少し吸引できる」という部位がリアルタイムで判断できます。
トリビュー編集部
実際に引っ張っているんですね！
先生は「エラ周り」や「頬骨の上」の脂肪吸引にも対応されていますよね。ベーシックなあご下などに比べ、難しいポイントはありますか？
山本先生
エラの筋肉の周りや、頬骨の上の脂肪は直線ではなく、立体的にカーブしているため、カニューの操作がとても難しいですね。さらに、出血しやすい部位でもあるため、極細のカニューレを使い、周辺組織を傷つけないよう細かく吸引しています。
また、頬骨上を吸引すると目の周りまで腫れることがあるため、患者さまが不安にならないよう、事前に必ず説明しています。
トリビュー編集部
事前に教えていただけるのはありがたいです！
この記事を読んでくださっている方の中には、自身の気になる部位の原因がたるみなのか脂肪なのかわからない方もいると思います。自分でできるチェック方法ってありますか？
山本先生
立っているときにフェイスラインがもたついているのに、仰向けに寝ると輪郭がすっきりして見える場合は、皮膚のたるみがおもな原因です。
一方、どちらも輪郭のボリューム感があまり変わらない場合は、脂肪である可能性が高いです。
3つの輪郭タイプ別！適した吸引方法をチェック
トリビュー編集部
輪郭ごとに、意識している吸引のポイントを教えてください！
山本先生
次の表をご覧ください。
山本先生
おもに3タイプの方から小顔脂肪吸引をご要望されることが多いです。
エラが張っているタイプ、ひょうたん型タイプは、頬骨の下を吸引するとコケ感や輪郭の凹凸が強調されてしまうので、注意が必要です。
トリビュー編集部
どのように吸引するのでしょうか？
山本先生
まず、フェイスラインを出すことを第一に考えます。特にフェイスラインから頬骨にかけては、急に段差ができないよう、自然なグラデーションになることを意識して吸引します。あご下も、脂肪が残ると二重あごの原因になりやすいため、余剰な脂肪はしっかりと吸引します。
エラが張っているタイプでは、ボトックスを併用しながら、エラ周辺まで吸引することで、よりすっきりとした輪郭が目指せます。
トリビュー編集部
ふむふむ。ひょうたん型はどうでしょう？
山本先生
頬骨が出ている「ひょうたん型」の場合は、頬骨の下が凹んで段差や影が目立つことがあります。
この場合は、ヒアルロン酸や脂肪を注入して凹みを補正し、凹凸をなだらかにすることで、頬骨やエラの骨切りをしなくても、自然な卵型やVラインの輪郭に近づけられます。
トリビュー編集部
丸顔の方はどうですか？
山本先生
個人差はありますが、丸顔の方は脂肪量が多い傾向があるため、頬周りもしっかりと吸引します。
さらに、脂肪の付き方によってはバッカルファットも併せて吸引し、ジョールファットも適切に吸引することで、口横のもたつきをすっきりさせ、フェイスラインを整えていきます。
トリビュー編集部
なるほど〜。「丸顔の方は変化が出やすい」というのはなぜですか？
山本先生
骨や筋肉によるボリューム感は脂肪吸引では変えられませんが、脂肪であれば取り除くことでボリュームを減らせるためです。
こちらは丸顔タイプの患者さまです。実際に症例を見てみましょう。
【症例紹介｜丸顔タイプ】頬周りのボリュームをスッキリ
施術内容：頬・あご下の脂肪吸引、ジョールファット除去、糸リフト、ヒアルロン酸（あご） 費用：通常価格 908,600円 リスク・副作用：内出血、腫れ、赤み、痛み、むくみ、傷跡、拘縮、凹凸、感染、左右差
トリビュー編集部
印象が変わりますね！この方には、どんな施術を行ったんですか？
山本先生
この患者さまは下膨れぎみの丸みと、横顔の二重あごを気にされていました。そこで、頬・あご下の脂肪吸引、ジョールファット除去を行ったあと、糸リフトで引き上げ、あごのヒアルロン酸も追加しています。とくに頬の脂肪を攻めて吸引することで、下膨れ感も解消しました。
ボリュームの原因が骨や筋肉ではなく脂肪だったため、しっかりと吸引することで変化が出たと思っています。
トリビュー編集部
攻めた吸引は大きな変化が期待できる分、トラブルのリスクも高くなるのでしょうか？
山本先生
吸引量が多いからといって、比例してリスクが高くなるとは限りません。顔には重要な血管や神経が通っています。解剖をしっかり理解した上で施術することがトラブル防止につながります。
脂肪吸引後のたるみを防ぐために
トリビュー編集部
脂肪吸引後の皮膚のたるみを防ぐことはできますか？
山本先生
脂肪をしっかり吸引した後は皮膚に余りが出るため、たるむリスクは防ぎきれません。そこで、糸リフトを併用し、たるみを引き上げるのがおすすめです。
トリビュー編集部
糸リフトは時間の経過とともに溶けますよね？やはり、定期的なメンテナンスが必要ですか？
山本先生
たしかに、糸自体は半年〜1年で溶けるといわれています。
しかし、脂肪吸引と同時に糸リフトを行った場合は、糸で引き上げた高い位置で脂肪吸引後の拘縮が起きると、皮膚と奥の組織をきれいに癒着させることができます。すると引き上げた位置で固定され、糸が溶けてもシャープなフェイスラインを維持しやすくなるんです。
トリビュー編集部
糸リフトにはそんな使い方もあったんですね！
アフターケアで患者さまの不安を軽減
ダウンタイム軽減の工夫から
トリビュー編集部
ダウンタイム中の腫れや内出血を減らすために工夫していることはありますか？
山本先生
大切なのは施術中の出血を抑えることです。具体的には、麻酔処置後、十分に時間を置いてから吸引を開始することで、血管を収縮させて出血を抑えます。
さらに、カニューレをむやみに何度も出し入れすることは避け、繊細に優しく行うよう徹底しています。
また、ダウンタイム軽減のため、「KOライト」を導入しているのも当院の特徴です。
トリビュー編集部
「KOライト」にはどんな効果があるんですか？
山本先生
KOライトには血流促進や抗炎症作用、組織修復作用があると言われており、術後に照射することで赤み、腫れ、むくみ、内出血を軽減することができるんです。
当院では少しでも患者さまの負担を軽減したいという思いから、リカバリールームで休んでいる時間などを利用し、追加料金なしで照射しています。
トリビュー編集部
追加料金なしはうれしいですね！術後のアフターケアとして、ほかにも行っていることはありますか？
山本先生
術後は不安な方も多いと思うので、私からLINEで様子を伺っています。また、「気になることがあったらなんでも連絡してください」と呼びかけています。
トリビュー編集部
先生から送ってくださるのは心強いです！アフターフォローに限らず、患者さまとの向き合い方で意識していることはありますか？
山本先生
何でも本音で話せるお友達のような信頼関係を築くことです。「契約前は親身だったのに、施術当日は冷たかった」なんて不信感は抱いてほしくありません。
また、美容医療のプロとして「できること・できないこと」や「不要な施術」は正直にお伝えします。
トリビュー編集部
先生の誠実さが伝わってきました！最後に、小顔脂肪吸引を検討しているトリビューユーザーにメッセージをお願いします！
山本先生
顔の脂肪吸引は、脂肪を取れば取るほどきれいになるわけではありません。骨格に合わせて必要な脂肪は残し、その人に合った輪郭を作ることが美しさにつながります。
まずは相談だけでもかまいませんので、ぜひ気軽にお越しください！
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