取材したのは…KAGA CLINIC 加賀裕基院長。岐阜大学医学部医学科卒業後、名古屋第二赤十字病院勤務やルラ美容クリニック新宿院院長などを経て、2023年KAGA CLINICを開院。「カウンセリングから施術まで、私が責任を持って行います」
IG：＠kaga_clinic／@dr_kaga_yuki
前回の記事はこちら：【美容医療に首ったけ♡】教えて先生！ヒアルロン酸のすべてを知りたい！
【Q＆A 印象編】
架橋ヒアルロン酸注入で変えることができる顔の印象。でもどうやってオーダーしたらいいのか、それぞれの部位でどんな印象になるのか、そんな疑問に答えていただきました🤝
トリちゃん
カウンセリングでどうやってイメージを伝えるといいでしょうか？
加賀先生
Instagramの具体的な症例や、好みの顔の写真やご自身の顔をアプリで加工した写真を持ってきていただけると、イメージのすり合わせがしやすいです。何も決まっていない患者さんの場合は、こちらからのご提案も可能ですよ！部位によって印象を変えることも可能です！
トリちゃん
部位ごとに注入で変わる印象を教えてください！
加賀先生
例えば、頬の位置を高くすると、幼い・若々しい印象に。あごをシャープにすると、大人っぽい印象に。眉上のゴツゴツ感を減らすと女性らしくなります。人気部位ごとの印象をまとめてみたので、参考にしてみてくださいね。
ヒアルロン酸注入で変わる印象
【Q＆A ヒアルロン酸溶解編】
トリちゃん
注入後「ヒアルロン酸失敗した！」「似合わない！」って思ったらどうしたらいいですか？
加賀先生
ヒアルロニダーゼ注入という手段があります。注入した瞬間からヒアルロン酸が柔らかくなっていき、1〜2日後には吸収されます。
トリちゃん
なんともありがたい薬剤ですね！5年前などかなり前に入れたヒアルロン酸が残っている場合も、ヒアルロニダーゼで溶かせますか？
加賀先生
100％全ては厳しいですが、概ね溶けます。体内に入ったヒアルロン酸は膜を張ってガードされているようなイメージで、すべては溶かせないんです。
トリちゃん
ちなみに自分の肌に元々存在するヒアルロン酸も、ヒアルロニダーゼで溶けてしまいませんか？
加賀先生
多少は溶けるでしょうが、また新しく作られます！肌のヒアルロン酸は塊で存在しているわけではないので、ヘコミの心配はまずないと言ってよさそうです。
トリちゃん
ヒト由来とヒツジ由来のヒアルロニダーゼがありますが、違いやメリット・デメリットを教えてください！
加賀先生
ヒト由来：アレルギーが起きる可能性が低い点がメリット。貴重で在庫に限りがあることがデメリット。
ヒツジ由来：ヒト由来よりも価格が安いのがメリット。0.05%〜0.69%の割合でアレルギーが起きる可能性がある1)のがデメリット。アレルギーが起きた場合は、顔がパンパンに腫れ、アレルギーの治療が必要になります。
トリちゃん
ヒツジ由来のヒアルロニダーゼを使用する場合、皮膚テストはマストでしたほうがいいのでしょうか？
加賀先生
するに越したことはないですが、①10分ほどの短いテストでは分からなかったり（2〜3日様子見るクリニックもあります）②テストの量では大丈夫でも本番の量でアレルギーが起きたりする可能性は否めないので、打たないとわからないことは往々にしてあると思います。
トリちゃん
ヒアルロニダーゼの入れる量の目安を教えてください。
加賀先生
ヒアルロン酸と同量のヒアルロニダーゼでまずは試します。完全に溶かしたいならヒアルロン酸の3倍量くらいは入れたほうがいいですが、そもそも完全に溶かす必要があるか検討してみるといいと思います！
📝ヒト由来のヒアルロニダーゼは液体で、ヒツジ由来のヒアルロニダーゼは粉で販売されているので、ボトックス同様「単位」「cc」の表記にお気をつけください！
【Q＆A リスク編】
もちろんリスクも存在するヒアルロン酸。リスクを知ることと、リスクを知ったうえで対策することがとっても大切です◎
トリちゃん
鼻のヒアルロン酸注入ってどうして危ないのでしょうか？
加賀先生
鼻やほうれい線は血管の走行の関係で、リスクの高い場所です。誤って動脈にヒアルロン酸が入り、目のほうに流れると失明の可能性も。
①血管の解剖を熟知している②弱い圧で注入する③少量ずつ注入する④シリンジ逆血確認テストを行う⑤シリンジを引きながら注入する⑥リスクの高いエリアには太い鈍針カニューレを使用する医師やクリニックを選びましょう。
トリちゃん
ヒアルロン酸って打ってから時間が経つと、流れるのでしょうか？溶けるのでしょうか？もしくは、なくなるのでしょうか？
加賀先生
体内で分解されてなくなる＋部位によっては薄く広がることも。現在の製剤はかなり改善されていますが、一昔前のヒアルロン酸は広がりやすく、鼻に複数回打っていると、鼻が太くなったという症例もありました。
トリちゃん
ヒアルロン酸による「骨吸収」の頻度と、起こりやすい部位を知りたいです！
加賀先生
ヒアルロン酸を注入した方みんながCTを撮るわけではないので、頻度はわかっていません。あごと鼻横の骨吸収の症例は見たことはありますが、生活に支障をきたした事例は聞いたことはないですね。
まとめ
ボトックスや外科施術と異なって、似合わなかったときに溶かせるのはヒアルロン酸の強みですよね〜！外科施術前に似合うか確かめるためにヒアルロン酸を試すのもありだと思います🙆♀️
次回は「美容ドクターが考えるボトックスとヒアルロン酸との上手な付き合い方」をお届けします！お見逃しなく✌️
【出典元一覧】
1)The Role of Hyaluronidase in the Treatment of Complications From Hyaluronic Acid Dermal Fillers. Aesthetic Surgery Journal 33(8) 1167–1174
紹介した施術について
・ヒアルロン酸には、内出血、腫れ、赤み、痛み、むくみ、感染、塞栓などのリスク・副作用があります。ヒアルロン酸溶解には、内出血、腫れ、赤み、痛み、むくみ、感染、アレルギーなどのリスク・副作用があります。
・費用は薬剤や注入量、部位、各クリニックによって大きく異なります。ヒアルロン酸は、1cc 20,000円〜100,000円が目安です。ヒアルロン酸溶解は、1部位20,000円〜50,000円が目安です。
・日本国内において医薬品医療機器等法上の承認を取得していない薬剤を、医師が個人輸入をして使用している場合があります。重大なリスクなどが明らかになっていない可能性があるため、事前に医師に確認してから受けるようにしてください。
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