KAUNIS CLINIC（カウニスクリニック）

他院でくま治療(下眼瞼脱脂)を受けていらっしゃいましたが、術後、下まぶたの位置が下がってしまい、元の自然な位置に戻したいとご来院されました ドライアイも気になるとのことでした 目は小さく見えても、もともとの自然な瞼の形にしたいとのご希望でした 複数の術式を組み合わせて修正しました 程度の強い左の矯正を強くして左右差を減らすように調整しています 術後6か月です 完成まではまだ時間がかかりますが 自然で元のまぶたの形態に近づきました 後戻りもおさえられています 下眼瞼脱脂のみでも、様々な影響で下眼瞼の位置が下がり、三白眼になることがあります もともとまぶたの横方向への緊張の弱い方や目の位置が前にある方（いわゆる出目の方）は、位置が下がるなど手術操作の影響をうけやすい状態です 今回は組織移植に加えて、外眼角での操作により、横方向の緊張具合を調整しました 三白眼は、術式の選択と矯正の程度に配慮することで十分改善が可能です

目を自然に大きくしたい、つり目を解消したい、左右差をなくしたい、とのご希望に対して手術を行いました 極端なたれ目にはしたくないとのご希望でした 奥目の傾向がやや強い右側をよりさげて過矯正にすることで左右差を少なくするように調整しました 同時に埋没法にて境界型、ミックス型の二重を形成しました 術後6か月です さらに目がぱっちりして、魅力的なお目元になりました 今後さらに自然でなめらかな下眼瞼形態となっていきます 【たれ目形成とは】 たれ目形成は、ご希望に合うように下げ幅、形を調節できます。 たれ目の印象を強くせず横方向に大きく見せることも可能です お顔の余白が減り中観面も短く見えます 【たれ目形成の注意点】 下眼瞼拡大（たれ目形成、グラマラスライン形成）は程度の調整が重要です 機能障害を生じるリスクが高い過矯正に十分注意する必要があります そのため、初回手術も、修正手術の経験が豊富なクリニックで検討されることが望ましいと考えます 一見、大きな効果がでているようにみえても、三白眼の程度が強い、極端なたれ目などはドライアイ、下眼瞼の可動制限、表情の不自然さなども生じるため注意が必要です また、目尻切開も程度の調整が需要です 目尻の赤みが強い（結膜の露出）、目尻の形態の不良（目尻が丸い、四角いなど）、傷あとが目立つ状態は機能的にもよくありません 【たれ目形成で大事にしているポイント】 ①お好みの形態を再現すること たれ目形成をお受けになる方のご要望は様々です たれ目は好きではないが、目を横に広げたい しっかりたれ目にしたい 三白眼にならない範囲で大きくしたいなど お好みに合わせて行うことが可能です ②きれいなカーブを形成すること ポイントで下がってしまうときれいなカーブが出ず角ばりを生じ不自然さを生じる場合があります 効果を出しつつもできるだけ自然にみえるように下眼瞼のラインをできれだけきれいなカーブとするように意識しています ③後戻りを防ぐこと 後戻りを生じる傾向のある手術となります あと戻りを予防する工夫をすること、後戻りを予測した下げ幅とすることが重要です ④左右差を調節すること つり目が強い方は下がりにくい場合が多いですが、後戻りの量も対側より大きくなる傾向があります ⑤目尻（外眼角）の形態を崩さないこと 下眼瞼を下げて大きくする手術の性質上、下げれば下げるほど目尻は丸くなり外眼角の形態が不自然になる傾向があります 目尻切開との併用によりデザインを工夫することも重要です

他院で目尻切開を受けていらっしゃいましたが、 目尻部の赤み、傷跡、形態の改善を希望されてご来院されました 目尻切開修正を行いました できる限りつり目にならないように調整しました 【目尻を切りすぎると】 過度な目尻切開により 赤い結膜がみえて露出し、目尻がぱっくり開いて不自然な形態となり 目尻切開の失敗として「目尻がパカパカしている」といわれている状態になることがあります また、流涙、ドライアイなどの機能的な問題を生じることもあり 過度なたれ目形成と同様に、形態的、機能的な問題を生じる場合があります