予約情報を入力する

ご希望の院

情報入力
入力確認
完了
caution_thin

初めにお読みください

------------------------ 【1day小顔脂肪吸引をご予約の方へ】 最終受付時間は16:00となっております。 ご予約時間は16:00までのお時間にてご設定いただきます様お願いいたします。 ------------------------ 【ご予約される皆さまへ】 ・ご使用中のお薬がある方は当日おくすり手帳をご持参くださいませ。  お持ちでない方は、正確に把握するためにお薬の実物またはお写真のご提示をお願いいたします。 ・皆様に問診票のご記入やカルテに保存するためのお写真撮影をご案内いたしております。  適宜更新させていただいてますのでご協力くださいますようお願いいたします。 ・身分証のご提示をお願いすることがございますので必ずご持参くださいませ。 【新型コロナウイルス(COVID-19)感染拡大防止対策】 ・メイク道具やドライヤーのお貸出し、お飲み物のご提供を中止いたしております。 ・お付き添いでのご来院はご遠慮くださいませ。  (患者様ご本人様が未成年者様(18歳未満)の場合を除く) ・下記に該当される方やお付き添いでのご来院をご遠慮いただいております。  ・新型コロナウィルスに感染されている方、または感染の疑いのある方  ・感染または感染疑いのある方との濃厚接触をされた方(ご家庭・お勤め先・保育園など)  ・ご体調不良の症状がある方 【ご予約の日時変更・キャンセル】 当日の日時変更やキャンセルはキャンセル料が一律¥5,500かかります。 ご変更等がございます際は前日の19:00までにご連絡をお願いいたします。 ・トリビューからのご予約の場合、各種割引サービス、A CLINICのポイント付与対象外となりますので、予めご了承下さい。 ・トリビューのポイントとA CLINICのポイント併用は不可となります。

ご希望のドクターやスタッフがいれば教えてください

ご希望の来院日時を選択してください

第1希望必須

第2希望必須

第3希望必須

第4希望任意

第5希望任意

お悩みやご希望のメニューを教えてください必須

当日、施術を希望しますか?必須

A CLINIC(エークリニック) 新宿院に来院経験はありますか?必須

その他にご要望やご質問があればどうぞ

お名前を教えてください(カタカナフルネーム)必須

生年月日を教えてください必須

性別を教えてください必須

電話番号を教えてください必須