初めにお読みください
◆◆ 未成年の患者様 ◆◆
カウンセリング・施術の際に下記が必要です。
① 保護者の同意書
② 保護者の同伴
※既婚の未成年の方は配偶者の同意書＆電話確認でも可能です。
※配偶者も未成年の場合、保護者の同意書・電話確認が必要となります。
◆◆ 18歳・19歳の患者様 ◆◆
カウンセリング・施術の際に下記が必要です。
① 保護者の同意書
② 保護者の同伴（高校生の場合のみ）
※高校生の場合、保護者または配偶者の同伴も必要となります。
※18歳以上で高校卒業済みの場合、保護者の同伴は不要で同意書のみ必要となります。
※すでに高校を卒業されていても、年度末（3月31日）までは高校生扱いとなります。
◆◆同意書について◆◆
下記TCB公式HPより同意書をダウンロードして記入、捺印の上ご持参ください。
https://aoki-tsuyoshi.com/agreement
ご希望のドクターやスタッフがいれば教えてください
当日、施術を希望しますか？必須
ご希望の来院日時を選択してください
第1希望必須
第2希望必須
第3希望必須
第4希望任意
第5希望任意
お悩みやご希望のメニューを教えてください必須
TCB東京中央美容外科 つくば院に来院経験はありますか？必須
その他にご要望やご質問があればどうぞ
お名前を教えてください（カタカナフルネーム）必須
生年月日を教えてください必須
性別を教えてください必須
電話番号を教えてください必須