初めにお読みください
予約の変更・キャンセルの連絡は、【3日前まで】にお願いしております。
当日のキャンセルは、キャンセル料として¥3,300(税込)を頂戴しております。
予めご了承をお願いいたします。
ご希望のドクターやスタッフがいれば教えてください
当日、施術を希望しますか？必須
ご希望の来院日時を選択してください必須
お悩みやご希望のメニューを教えてください必須
ROOTS Clinicに来院経験はありますか？必須
その他にご要望やご質問があればどうぞ
お名前を教えてください（カタカナフルネーム）必須
生年月日を教えてください必須
性別を教えてください必須
電話番号を教えてください必須