元形成外科医・大手美容外科統括指導医 飯田医師執刀【頬骨縮小（骨切り）】中顔面の横幅を小さく✨

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《 頬骨とは 》

頬骨は、中顔面の一部を構成している骨です。前方や側面への発育が強いと、ゴツゴツした印象の輪郭となりがちです。

頬骨縮小術は、頬骨を小さめにすることで中顔面の横幅を狭め、柔らかで優しい印象に導く施術です。

頬骨は体部（前面）と弓部（側面）で構成されており、どの部分が突出しているかによって、施術の内容は異なってきます。

1．頬が前方向に向かって突出している（チークの位置が高すぎる）

→ 体部削骨術

2．頬が横方向に向かって突出している（顔の横幅が気になる）

→ 内方転位術

どの施術が適しているかは、術前にCTを撮影していただいたうえで判断します。

CTでは内部の骨格を精密な3次元的に再構成することで、骨切りの際に重要なポイントをmm単位で評価できます。

CTで頬骨の形状を正確に把握し、施術の計画を立てます。

【施術方法】

〈体部削骨術〉

頬が前面に向かって張り出している場合に行います。全身麻酔下で施術をします。

口腔内に傷を作り、頬骨体部と呼ばれる部分の骨の厚みを、表面から削り取って薄くする施術です。上唇の裏側の粘膜を左右ともに2cm程度切開し（上口腔前庭切開）、上顎骨・頬骨体部を骨膜下の層で剥離し、露出します。頬骨体部の骨を削っていきます。

また、曲面のグラデーションをつけるためにも、頬骨弓中央部あたりまで広範囲に削骨を行います。最後はダイアモンドラスパでならして施術終了です。

〈内方転位術〉

弓部が側方への張り出しが強い場合に行います。全身麻酔下で施術をします。

最初に耳前部に傷を作り、耳珠前方にて剪刃を用いて骨膜下で剥離し側頭骨頬骨突起（頬骨弓の基部）を露出します。その後、耳前部の創から頬骨弓に骨切りを行います。

次に、口腔内に切開創を置き、上顎骨を含む頬部の突出に対してL型で骨切りを行います。L型に骨を切るため、「縦方向」「横方向」の2方向に切っていきます。

まず、縦方向の骨切りを上顎骨の頬骨突起で行います。その際に何mm幅で骨切りを行うかで、術後の顔の横幅が大きく左右されます。

通常は5～8mm程度ですが、大きくて10mm程度までは可能です。

続いて、水平方向に骨切りをします。眼窩下縁より7～8mm離し、前頭突起に向かって、眼窩下縁の形状に沿って骨切りを行います。

骨切り完了後に、骨固定を行います。固定は基本的にチタンプレートを使用します。チタンプレートは、抜釘（プレートを抜くこと）は特に必要ありません。ただし、患者さまの希望に応じて、骨癒合を見計らって6ヶ月以降に抜くことが可能です。