【形成外科専門医・黒田医師部分モニター👨‍⚕️】鼻尖形成（オープン法）麻酔代込み｜鼻先をシャープに

ハンプ(わし鼻)切除と鼻尖形成＋耳介軟骨移植のモニター患者様の症例です。 ハンプがあると鼻が大きく見えてしまうので、ハンプ切除をして鼻背のラインを低くした方が鼻先が綺麗に見えるようになります。 鼻尖形成＋耳介軟骨移植で鼻先のバランスを整えつつ、ハンプを2ミリ厚切除しました。 術後3ヶ月が経過し、鼻スジから鼻尖にかけてバランスの良い鼻になっています。

鼻手術のモニター患者様の症例です。 シャドーを描かなくても良いような鼻すじの通った鼻を希望されていました。 鼻すじを通すために鼻プロテーゼを使用することにしましたが、患者様は若干の左斜鼻がありました。斜鼻のある人がプロテーゼを使用すると、鼻の曲がりがより目立つケースがあります。今回は挿入するプロテーゼの先端に工夫を加えることで、斜鼻が目立ちにくいようにしています。 ストラットと耳介軟骨移植で、鼻先の細さと高さをプロテーゼとバランスが取れるように整えました。 術後は鼻すじが通って華やかな印象になりました。 ストラットを立てて鼻翼軟骨の曲がりも矯正したので、術前より斜鼻も改善しています。

鼻尖形成＋耳介軟骨移植のモニター患者様の症例です。 鼻先の丸みを改善し鼻先を少し高くしたいとの希望でした。 耳介軟骨を使用したストラット法で鼻尖形成をしつつ、鼻先は耳介軟骨移植で形を整えています。 一般的にストラット法はアップノーズになりやすいのですが、内部処理の工夫をすることでストラット法でも口唇鼻柱角が拡大しないようにすることが可能です。 正面画像やあおり画像では鼻先の細さが出ていますが、側面画像では鼻柱と口元の角度が変わっていない(むしろ若干鋭角になっている)のが分かります。 正面画像でも鼻翼と鼻柱のバランス(ACR)は術後の方が下三角で綺麗です。 口唇鼻柱角が開いているアップノーズ症例では鼻中隔延長の適応ですが、本症例のような軽度の調整は鼻中隔延長をしなくとも対応できることがあります。

鼻尖形成＋耳介軟骨移植のモニター患者様の症例です。 横から見た時に鼻先が垂れていることの改善を希望されていました。 軽度のハンプがあり、鼻先がやや垂れている状態でした。 僅かですがみぎ斜鼻もあります。 鼻中隔延長でも良いのですが鼻中隔矯正もしないと斜鼻が目立つことがあるので、本症例ではストラット法を用いた鼻尖形成と耳介軟骨移植で鼻先の垂れを改善することにしました。 アップノーズに成りすぎないように注意しながら鼻先の高さを出しています。鼻翼軟骨が左右非対称だったので、ストラットに合わせて調整しました。骨成分の斜鼻は残りますが、鼻先にかけての斜鼻は術前より改善しました。 術後3ヶ月でまだ少し腫れ感はありますが、鼻先の垂れが無くなってバランスが整いました。

鼻中隔延長を含む鼻の複合手術のモニター患者様の症例です。 鼻中隔延長には両側の耳介軟骨を使用しています。鼻中隔延長で土台を作成し、鼻尖形成と軟骨移植で鼻先の高さと細さを調整しました。鼻柱は奥まっていたので綺麗に見える位置まで下方に下げています。 鼻骨の幅が広かったので鼻骨骨切り幅寄せを行って鼻筋が通って見えるようにしました。 術後3ヶ月が経過した状態です。 横から見ても、正面から見ても、下から見ても、全方向からバランスの良い鼻になりました。 鼻のダウンタイムは6ヶ月程度かかりますので、あと3ヶ月ほどするともう少し浮腫みが取れて更にシャープな感じが出ます。 当院は目元手術のイメージが強いのですが、鼻中隔延長を含む鼻手術も行っていますのでぜひご相談下さい。

鼻尖形成＋耳介軟骨移植の全顔モニター患者様の症例です。 鼻先のバランスを整えたいが、鼻中隔延長はやりたくない、とのご要望でした。 鼻の長さや高さを出す際に、全ての人に鼻中隔延長が必要な訳ではありません。 鼻尖形成と耳介軟骨移植を組み合わせれば、鼻中隔延長をしなくても鼻先を整えられるケースも多いです。 高度の短鼻や鼻翼軟骨が小さい人など鼻中隔延長が必須なケースもあるので、そのあたりの見極めはお鼻の状態を診察した上で最適な方法を提案致します。

鼻の複合手術のモニター患者様の症例です。 鼻先の長さが不足しており、鼻中隔延長(耳介軟骨使用)で鼻先の長さと高さを出しました。 術前は鼻根にヒアルロン酸が過剰に入っており、眉間〜鼻根〜鼻背にかけてメリハリが無い状態でした。 ヒアルロン酸を溶かし、自然な高さのプロテーゼを入れて、眉間〜鼻根〜鼻背のメリハリを出しました。

鼻尖形成＋耳介軟骨移植のモニター患者様の症例です。 ・鼻先を小さくしたい ・整形っぽいガッツリ変化はNG🙅‍♀️ とのご希望でした。 元々バランスの良いお鼻ではありますが、鼻先の高さがやや不足しており、鼻背から鼻尖にかけてやや垂れている印象がありました。 ・ポリービーク変形にならない様に気をつけつつ鼻先の丸みを減らす。 ・鼻先の高さを出して、鼻背から鼻先にかけて垂れの無いストレートな形にする。 ・あくまでも自然に。 以上を心がけて手術を行いました。 術後半年の写真ですが、自然でより整った鼻になっています。

鼻尖形成＋耳介軟骨移植のモニター患者様の症例です。 以前に鼻プロテーゼと耳介軟骨移植を受けている患者様です。 鼻先を今より綺麗に見せたい、とのご希望でした。 オープン法で鼻尖形成と耳介軟骨移植を行っています。 前回の手術による瘢痕を解除したところ、鼻翼軟骨は小さく弱いタイプでした。 耳介軟骨で鼻翼軟骨を補強しつつ鼻翼軟骨の形状を整え、前回の耳介軟骨移植は一旦除去して、新たに耳介軟骨移植を鼻尖に行いました。 鼻プロテーゼの入れ替えは行っていませんが、鼻先がスッと高く見える様に、既に入っている鼻プロテーゼの形状を先端部分を短く薄くしています。 術前より、鼻先が更にスッと整っています。 他院の術後のお鼻であっても、ちょっと手を加えると、更にグッとバランスが良くなるケースもございます。鼻のお悩みも、ご相談ください。

鼻尖形成＋耳介軟骨移植のモニター患者様の症例です。 ・鼻先の丸みを減らしたい。 ・鼻先の長さは長くしたくない。 とのご希望でした。 鼻先の皮膚の厚みは平均くらいで、鼻翼軟骨は小さくて弱い状態でした。 診察してみると、鼻先の丸みに加えて、鼻柱基部が奥に引き込まれているのも気になる点でした。 ポリービーク変形にならない様に気をつけながら、鼻先を細くしつつ高さを出しました。 奥に引き込まれていた鼻柱基部に軟骨移植を行ったことで、術後は鼻の下の長さが短く見えるようになっています。

鼻尖形成＋耳介軟骨のモニター患者様の症例です。 短鼻が目立つお鼻でした。 皮膚は厚く、鼻翼軟骨は小さくて弱く、通常は肋軟骨による鼻中隔延長の適応となるケースです。 鼻中隔延長を提案しましたが、局所麻酔で出来る範囲の改善で良いとの事でした。 このような短鼻のケースでは、通常の鼻尖形成＋耳介軟骨の手法では改善が難しいので、やや特殊な手法で対応しています。 少し🤏専門的な話になりますが、鼻翼軟骨を周辺の軟骨や靱帯からリリースして尾側に引き出して、引き出した鼻翼軟骨が戻らないように、つっかえ棒の様な軟骨移植を耳介軟骨を用いて行っています(derotation graftという方法です)。 鼻中隔延長の方が細かい鼻尖のコントロールが効くのですが、局所麻酔で鼻中隔延長無しで短鼻を改善するには良い方法です。 術後もまだ短鼻ではありますが、術前の高度な短鼻の印象はかなり改善しています。

他院で鼻中隔延長＋鼻尖形成＋耳介軟骨移植を 受けた事がある患者様です。 鼻中隔延長したものの、術後から鼻先が低くなってきた、 との事でした。 右鼻翼軟骨の内側脚が切断されて鼻腔内に突出していました。 鼻翼軟骨内側脚の術中損傷を放置した結果、 鼻尖のみを支える鼻中隔延長では鼻先の重さを支えられず 経過とともに鼻先が低くなってきたと考えられました。 修正手術では、損傷している鼻翼軟骨内側脚を修復し、 鼻尖の重さをサポートする支柱を新たに加え、 鼻尖の形状を耳介軟骨移植で整えました。 術後は垂れていた鼻先がツンと立ち上がり、 患者様の希望に近い鼻に修正出来ました。

鼻の先端の太さが気になっている患者様です。 少し細くしながら少しだけ高く手術しました。 術後2ヶ月の写真です。 自然にすっきりとした印象になったと思います。

・自然で整った鼻にしたい。 ・鼻背の低さが気になる。 ・いかにも整形っぽいトゲトゲしい鼻は嫌。 ・理想は忘れ鼻。 とのご希望でした。 ・額と鼻先とのバランスを考慮した鼻プロテーゼを入れました。 ・鼻尖形成と耳介軟骨移植で鼻先を細く高くしました。 ・鼻翼基部が奥まっていて、鼻全体が中顔面に埋まっている印象があったので、鼻翼基部にヒアルロン酸を注入しました。 鼻翼基部プロテーゼでも可能でしたが、 どの様な変化になるか患者様の不安が強かった為、ヒアルロン酸を使用しています。 術後1ヶ月の経過です。 全体的に中顔面に埋もれている印象だった鼻が、 鼻筋から鼻先、鼻翼基部にかけて前方に出た事により、 グッと華やかな印象になりました。 一つ一つのパーツはしっかり変化させているのですが、 各パーツのバランスを取ることで、自然ないわゆる忘れ鼻になりました。

鼻の複合手術(鼻プロテーゼ、鼻尖形成、耳介軟骨移植)のモニター患者様の症例です。 ✔️細くてツンとした鼻 ✔️鼻根部を高くして鼻筋を通す ✔️鼻先にかけて反っていく鼻筋 を希望されました。 ・鼻先の高さと細さを耳介軟骨移植と鼻尖形成で調整 ・鼻先の高さが活きるように、鼻プロテーゼはあくまで自然な高さで ・元々凸気味の鼻筋を反ったように見せる為に鼻翼軟骨の形状を調整 以上を意識して施術しました。 術後1ヶ月で、概ねご希望通りのお鼻になりました。

鼻尖形成＋耳介軟骨移植の モニター患者様の症例です。 ・鼻先を小さく ・でもピンチノーズは嫌 ・とにかく自然に とのご希望でした。 『とにかく自然に』という強い希望がありましたので、 ・鼻先の高さを自然にアップ ・ピンチノーズにならない程度に鼻先を細く ・ツンと見えるように、ほんの少しだけアップノーズに ・口唇鼻柱角の微調整 を行いました。 各パーツの変化は抑えつつ、 トータルバランスを改善しています。

鼻尖形成＋耳介軟骨移植のモニター患者様の症例です。 ・鼻尖の高さを出したい ・鼻尖の丸みを減らしたい ・鼻柱基部が奥まっているのを下げたい とのご希望でした。 オープン法で鼻尖形成＋耳介軟骨移植を行い、術後1ヶ月の状態です。 ピンチノーズにならない範囲で、鼻尖の丸みを減らしつつ、鼻先の高さを前方に出しました。 横から見ると鼻翼に隠れていた鼻柱基部が見えるようになりバランスが良くなりました。

鼻尖形成＋耳介軟骨移植のモニター患者様の症例です。 ・側面や斜めから見ると鼻背が凸凹しているのを整える ・鼻先の丸みを減らす 以上を目的として手術を行わせて頂きました。 わし鼻に伴う鼻背の不整を改善するには様々なアプローチがあります。 今回はハンプ削りは用いずに、軟骨移植と鼻尖の調整で整えさせて頂きました。

『シュッと見える鼻にしたい』という患者様のご希望でした。 ✔︎鼻尖の高さを増やす ✔︎鼻尖の一番高くした部位が綺麗に見えるように、鼻尖の頭側のボリュームを減らす ✔︎鼻柱基部が奥まっているので、下方に出してバランスを整える 以上3点を目的として鼻尖形成・耳介軟骨移植を行わせて頂きました。 一つ一つのパーツの変化は自然でも、バランスを整える事でトータルとして美しい鼻になりました。

鼻翼縮小（内側法）により鼻の横幅を小さくし、鼻の先端に鼻尖形成(オープン法)して鼻尖部に高さを作りました。全体的にスッキリとした印象になっていると思います。鼻翼縮小の傷跡はまだ1ヶ月だと赤みがありますが3か月ほど経過するとかなり目立たなくなってきます。