R.O.clinic

鼻先の高さを出したいとの希望で、
クローズ法で耳介軟骨移植を行いました。

術後3ヶ月経過しても、鼻先の高さはしっかりと維持されています。

皮膚が厚く硬い人や鼻翼軟骨が極端に弱い人でなければ、耳介軟骨移植のみでも2〜3ミリは鼻先を高くする事が可能です。

黒田 大樹

軟骨移植

数年前に他院で鼻尖形成と耳介軟骨移植を受けている方です。

もう少し、鼻先の高さが欲しいとの希望でしたので、
耳介軟骨移植をクローズ法で行いました。

他院の術後であっても、耳介軟骨移植でもう少し
鼻先の高さや長さを出せることもあります。

今回はクローズ法で行いましたが、
皮膚や軟骨の状態によっては
オープン法で耳介軟骨移植をする事もあります。

どちらの方法が適しているかは、カウンセリングで触診させて頂き判断しています。

鼻の先端の太さが気になっている患者様です。
少し細くしながら少しだけ高く手術しました。
術後2ヶ月の写真です。
自然にすっきりとした印象になったと思います。

呂 秀彦

鼻尖形成（切開）

鼻先が短いのを気にされていました。

土台となる鼻翼軟骨が小さくて弱い患者様で、
しっかりと短鼻を改善するには
鼻中隔延長の適応である事を説明しましたが、耳介軟骨移植で
出来る範囲で改善して欲しいとのご希望でした。

術後3ヶ月の状態です。

鼻中隔延長と比べると変化量は少ないですが、
2〜3ミリでも鼻先が下方に伸びる事で
短鼻の印象はかなり改善しています。

元々、やや短鼻傾向のある鼻でした。

鼻先が斜め下に伸びるように、
クローズ法で耳介軟骨移植を行いました。

単純に軟骨を移植するだけでは、
移植軟骨や皮膚の重さによって土台の軟骨が沈んでしまい
変化が乏しくなるので、ひと工夫加えています。

これ以上の改善は鼻中隔延長の適応となりますが、
耳介軟骨移植単独でも変化は出せますし、
変化に満足頂けることも多い印象です。

・自然で整った鼻にしたい。
・鼻背の低さが気になる。
・いかにも整形っぽいトゲトゲしい鼻は嫌。
・理想は忘れ鼻。
とのご希望でした。

・額と鼻先とのバランスを考慮した鼻プロテーゼを入れました。
・鼻尖形成と耳介軟骨移植で鼻先を細く高くしました。
・鼻翼基部が奥まっていて、鼻全体が中顔面に埋まっている印象があったので、鼻翼基部にヒアルロン酸を注入しました。

鼻翼基部プロテーゼでも可能でしたが、
どの様な変化になるか患者様の不安が強かった為、ヒアルロン酸を使用しています。

術後1ヶ月の経過です。
全体的に中顔面に埋もれている印象だった鼻が、
鼻筋から鼻先、鼻翼基部にかけて前方に出た事により、
グッと華やかな印象になりました。

一つ一つのパーツはしっかり変化させているのですが、
各パーツのバランスを取ることで、自然ないわゆる忘れ鼻になりました。

隆鼻術

ヒアルロン酸注入（鼻）

鼻の複合手術(鼻プロテーゼ、鼻尖形成、耳介軟骨移植)のモニター患者様の症例です。

✔️細くてツンとした鼻
✔️鼻根部を高くして鼻筋を通す
✔️鼻先にかけて反っていく鼻筋
を希望されました。

・鼻先の高さと細さを耳介軟骨移植と鼻尖形成で調整
・鼻先の高さが活きるように、鼻プロテーゼはあくまで自然な高さで
・元々凸気味の鼻筋を反ったように見せる為に鼻翼軟骨の形状を調整

以上を意識して施術しました。

術後1ヶ月で、概ねご希望通りのお鼻になりました。

人中短縮と耳介軟骨移植(クローズ)のモニター患者様の症例です。

鼻の下が長い事を気にされていました。

最大幅4ミリで人中組織を切除して短縮しました。口輪筋の切除と吊り上げ、鼻翼基部が広がらない為の内部処理も行なっています。

耳介軟骨移植で鼻先と鼻柱を下方に下げる事で、口元とのバランスを整えました。

術後3ヶ月の経過ですが、鼻の下が長い印象は改善し、バランスの良い横顔になりました。

人中短縮

口元

鼻プロテーゼと耳介軟骨移植(クローズ)のモニター患者様の症例です。

✔️鼻根が低いのを高くして、鼻筋を通したい。
✔️鼻先を斜め下に出したい。
とのご希望でした。

鼻根部で3.8ミリ厚の鼻プロテーゼを入れ、鼻筋を通しました。
鼻先が斜め下に出るように、クローズ法の耳介軟骨移植を行いました。

概ねご希望通りの変化が得られ、男性的なバランスの良い鼻になりました。

耳介軟骨移植(クローズ)のモニター患者様の症例です。

・鼻先の高さを出したい
・耳介軟骨移植のみで検討
とのご希望でした。

皮膚は柔らかめでしたが、
土台となる鼻翼軟骨がとても小さくて弱いケースでした。

ツンとした鼻先にするには鼻中隔延長、
鼻の穴を見えにくくするには鼻孔縁下降が必要と考えられました。

そのように説明させて頂きましたが、
マイルドな変化でも構わない、との事でしたので
耳介軟骨移植のみを行いました。

鼻翼軟骨が小さくて弱いケースでは移植する軟骨を増やしても
土台の鼻翼軟骨が潰れてしまいますので、
この位の変化が限界かと思います。

鼻翼軟骨が小さくて弱いケースで、
これ以上の変化を希望する場合には、
鼻中隔延長をお勧めしています。
変化が全く出ない訳ではありませんので、
このくらいマイルドな変化でも構わない、という方は
ダウンタイムの少ない耳介軟骨移植は良い適応になります。

鼻尖形成＋耳介軟骨移植の
モニター患者様の症例です。

・鼻先を小さく
・でもピンチノーズは嫌
・とにかく自然に

とのご希望でした。

『とにかく自然に』という強い希望がありましたので、
・鼻先の高さを自然にアップ
・ピンチノーズにならない程度に鼻先を細く
・ツンと見えるように、ほんの少しだけアップノーズに
・口唇鼻柱角の微調整

を行いました。

各パーツの変化は抑えつつ、
トータルバランスを改善しています。

耳介軟骨移植(クローズ)のモニター患者様の症例です。

耳介軟骨移植で鼻先の高さを出したいとの希望でした。

鼻先が自然に高くなり、鼻全体のバランスも良くなりました。

耳介軟骨移植(クローズ)のモニター患者様の症例です。

✔️鼻先の高さを出したい

とのご希望でした。

軟骨移植の土台となる鼻翼軟骨が比較的しっかりとしている方でしたので、大きな変化を出すことが出来ました。

鼻先を指で押した際にしっかりと抵抗がある鼻は、耳介軟骨移植単独でも大きな変化を出せる可能性が高いです。

鼻先を指で押した際に潰れやすい鼻は、ひと工夫が必要となります。

耳介軟骨移植(クローズ)のモニター患者様の症例です。

耳介軟骨移植で鼻先を整えたいとのご希望でした。

他のクリニックにもカウンセリングを巡って、「あなたの鼻は耳介軟骨移植では変化が出なくて自己満足にしかならないよ」と言われて、迷っているご様子でした。

軟骨移植の土台となる鼻翼軟骨は小さめでしたが、皮膚は柔らかかったので変化は出せると判断しました。

事前に画像シミュレーションで、耳介軟骨移植で期待出来る変化と、鼻中隔延長を併用した場合の期待出来る変化を見て頂き、耳介軟骨移植単独での変化でも大丈夫との事で手術を受けて頂きました。

弱かった鼻翼軟骨にひと工夫加えた上で、耳介軟骨を移植しました。

自然な感じで鼻先の高さを出せていると思います。

鼻尖形成＋耳介軟骨移植のモニター患者様の症例です。

・鼻尖の高さを出したい
・鼻尖の丸みを減らしたい
・鼻柱基部が奥まっているのを下げたい

とのご希望でした。

オープン法で鼻尖形成＋耳介軟骨移植を行い、術後1ヶ月の状態です。

ピンチノーズにならない範囲で、鼻尖の丸みを減らしつつ、鼻先の高さを前方に出しました。

横から見ると鼻翼に隠れていた鼻柱基部が見えるようになりバランスが良くなりました。

耳介軟骨移植(クローズ)のモニター患者様です。

・鼻のイメージを変えたい
・見える傷跡が残るのは嫌

とのご希望でした。

土台となる鼻翼軟骨が
比較的しっかりしている患者様でしたので、
耳介軟骨移植単独でもツンとした鼻にすることが出来ました。

耳介軟骨移植(クローズ)のモニター患者様です。
耳介軟骨移植のみで、某女優さんの様な綺麗な鼻にして欲しいとのご希望でした。

耳介軟骨の大きさ・形状・加工・移植部位を工夫して、耳介軟骨移植単独で可能な限り理想の鼻に近づけさせて頂きました。

バランスを整えようとすると鼻の手術はどうしても複合オペになりがちですが、ダウンタイムやご予算などで複合オペが出来ないケースもございます。

『耳介軟骨移植だけで』といったご要望でも、期待できる効果と限界を説明させて頂いた上で、極力ご希望に沿うように心掛けています。

鼻尖形成＋耳介軟骨移植のモニター患者様の症例です。

・側面や斜めから見ると鼻背が凸凹しているのを整える
・鼻先の丸みを減らす

以上を目的として手術を行わせて頂きました。

わし鼻に伴う鼻背の不整を改善するには様々なアプローチがあります。
今回はハンプ削りは用いずに、軟骨移植と鼻尖の調整で整えさせて頂きました。

耳介軟骨移植(クローズ)のモニター患者様の症例です。

・鼻先の高さがもう少し欲しい
・尖った感じにはしたくない
とのご希望でした。

鼻翼軟骨がとても柔らかいタイプで、単純に耳介軟骨を鼻先に移植するだけでは土台の鼻翼軟骨が沈んでしまう為、変化が出しにくい事が予想されました。

対策として耳介軟骨移植の前に鼻翼軟骨にひと工夫加えています。


頬骨骨切りで頬の横幅を細くし、
また鼻翼縮小（内側法）により小鼻の横幅を小さくし、鼻の先端に耳介軟骨を移植して鼻尖部に高さを作りました。全体的にスッキリとした印象になっていると思います。

お悩みの方は是非お気軽にR.O.clinicまでご相談ください。

小鼻縮小（非切開）

骨削り（頬）

輪郭・顔

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耳介軟骨を鼻柱から鼻尖部分に移植することにより鼻尖部に高さを出したり、ややアップノーズにしたり、少し下方へボリュームを出したりすることができます。
自家組織のため遺物反応などなく自然な仕上がりになります。
患者さまの希望と鼻の形態により、術式を選択します

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