目尻切開 or グラマラス埋没《麻酔代込み》｜目元のスペシャリスト✨

目をとにかく大きくしたいとのご希望でした。全方向にしっかりと目を拡大しました。 涙袋にヒアルロン酸が大量に入っていたため、術中に溶解し外科的に涙袋を形成しました。

グラマラスの変化メインで、ナチュラルでも変化はしっかり分かるくらいの変化量としました。

目を大きく、丸いたれ目にしたい、ただ過度な下三白眼や下げすぎて角張った目は避けたく自然な目がよいとのご希望でした。やりすぎない範囲で全体的に下げて丸い可愛らしいたれ目を目標に仕上げました。

つり目、白目の小ささが気になるとのこと。元々逆さ睫毛であったため、あまり大きく下げるのは難しいタイプでしたが、しっかり変化が欲しいとのことで、睫毛の角度に注意しながらなるべく大きな変化としました。長期経過ですが、大きな後戻りなく経過しております。

ナチュラルな範囲で白目を拡大して優しい印象になりたいとのこと。 これくらいの変化であれば結膜切開のみでも可能ですが逆睫毛にはなりたくないとのこと。 結膜切開のみで行うと睫毛が内反するリスクは避けられないため、絶対に逆睫毛になりたくない方は皮膚切開も行った方が無難です。ただし皮膚切開を行うと傷が目立つリスクは避けられないため、そこのバランスを重視して開発した方法が半両側切開です。結膜側と皮膚側の外半分を切開しグラマラスを行います。結膜側切開より逆睫毛になりにくく、両側（結膜〜皮膚）切開より傷が目立たないのが特徴です。ただし涙袋形成が行えないのがデメリットであり、涙袋形成を行いたい場合皮膚を目頭側〜目尻側まで切開する必要があります。

目を全体的に大きくしたいとのこと 上下全方向切開＋外科的涙袋形成を行いました 涙袋はヒアルロン酸が大量に入っていたため、術中にヒアルを溶解しましたが、外科的に大きな涙袋を形成できたかと思います

目をとにかく大きくしたいとのことで、たれ目手術を行いました。1年経過し、ほぼ後戻りは認めていないもののさらに下げたいとのご希望、過去に受けた二重埋没と緩んできていたので、上下同時切開を行い全方位に目拡大しました。

お人形のような大きな目になりたいとのご希望でした。過去に二重埋没法を受けられておりますが、理想の幅広平行二重になるためには開瞼が不足しているため眼瞼下垂手術を行い、幅広二重を食い込ませるのに十分な開瞼としました。グラマラスは表面に傷をなるべく作りたくないとのことであったので結膜切開のみで行い、ナチュラルな範囲内で下げました。クマが目立っていましたが、脱脂だと再発しやすく、タレ目切開も行うことを考えると今後下瞼を切開するのはなるべく避けたい（タレ目の状態が変わりうるため）ので、クマは脱脂より再発率の低い裏ハムラで行いました。

タレ目と涙袋形成をご希望でした。ナチュラルな変化をご希望でしたが術前はかなりの逆睫毛であったため結膜切開のみで変化を出すのはリスクが高いと判断し両側切開で行いました。皮膚切除のみで逆睫毛を矯正するのは難しいと判断したため中縫い法で睫毛の向きを矯正しました。中縫い法は二重全切開と似たような手術原理となるため二重の食い込みのように下瞼の傷が食い込んでしまうのですが、今後長期経過と共に傷の食い込みは目立たなくなっていきます。

下瞼を下げて優しい目になりたいとのご希望でした。 目尻の高さの左右差が認められたため、左のみ靱帯移動を行いなるべく高さを揃えた上で、グラマラスは外側をメインで下げました。 ドライアイリスクを考慮して変化量はやや控えめとしましたが、外側を中心に下げることで優しい印象に仕上がったかと思います。

つり目、白目の面積が気になるとのこと 目尻の位置を下げて、たれ目も外側をメインで下げることで、柔らかい印象に仕上げました 長期経過ですが安定した変化が得られているかと思います

過去にたれ目形成を受けられたものの、ほとんど後戻りして変化が感じられなかったとのこと。ただしっかりたれ目にしたいわけではなく、ほんの少しだけ下げたいとのご希望でした。目尻の位置はやや高めに設定し、グラマラスのピークを目頭と平行に揃えるナチュラルなデザインとしました。控えめな変化量ではありますが、ナチュラル嗜好の方には人気のあるデザインかと思います。

一般的にたれ目形成で下げれば下げるほど涙袋は減りやすく、涙袋を温存しようとすればするほど逆さ睫毛になりやすいです。そのため、外科的涙袋形成と、たれ目形成を共に大きな変化にすることは難しいです。本症例はどちらも比較的大きな変化で行なっておりますが、明らかな逆さ睫毛にはならず経過しております。

丸い可愛らしいたれ目をご希望でした。元々逆さ睫毛気味であったため、あまり大きな変化を出すのは難しいタイプでしたが、しっかり丸みを出して下げつつも、睫毛の角度は外側に向けました。こういった場合、涙袋がなくなりやすいですが、なるべく温存するよう心掛けました。

自然に目を大きくしたいとご希望の患者様。元々つり目傾向で外側の白目の露出面積の小ささが目立っておりました。このような患者様はグラマラスラインで目をかなり大きくできるポテンシャルを秘めています。グラマラスラインには様々な方法がありますが、ナチュラル変化をご希望の方には基本的には皮膚を切らない結膜切開のみのグラマラスラインを第一選択に考えております。結膜切開のみで大きな変化を叶えることも可能なのですがやりすぎると逆睫毛が悪くなるため注意が必要です。（本症例でも一部増悪しておりますが元の睫毛の量や長さを考えると大きな問題とはなりにくいことを説明した上でまず結膜切開のみで行なっております。） グラマラスラインは従来は皮膚側アプローチが主流でしたが、結膜側アプローチの方が後戻りしにくいです。ただ皮膚側を切らないとできない変化もある（逆睫毛修正や涙袋形成など）ため皮膚切開が全く不要な訳ではないです。結膜切開で後戻りを防いだり逆睫毛を予防したりするにはそれなりの工夫が必要で内部操作量が増えるため、皮膚を切らないといってもダウンタイムはそれなりに長いです。 本症例のように1週間では白目のぶよぶよ（結膜浮腫）が多く残っていても普通です。2-3週間でほぼ消失します。結膜浮腫さえ引けば自然に目が大きくなる素敵な変化が待っております。自然に目を大きくしたいとご希望の患者様。元々つり目傾向で外側の白目の露出面積の小ささが目立っておりました。このような患者様はグラマラスラインで目をかなり大きくできるポテンシャルを秘めています。グラマラスラインには様々な方法がありますが、ナチュラル変化をご希望の方には基本的には皮膚を切らない結膜切開のみのグラマラスラインを第一選択に考えております。結膜切開のみで大きな変化を叶えることも可能なのですがやりすぎると逆睫毛が悪くなるため注意が必要です。（本症例でも一部増悪しておりますが元の睫毛の量や長さを考えると大きな問題とはなりにくいことを説明した上でまず結膜切開のみで行なっております。） グラマラスラインは従来は皮膚側アプローチが主流でしたが、結膜側アプローチの方が後戻りしにくいです。ただ皮膚側を切らないとできない変化もある（逆睫毛修正や涙袋形成など）ため皮膚切開が全く不要な訳ではないです。結膜切開で後戻りを防いだり逆睫毛を予防したりするにはそれなりの工夫が必要で内部操作量が増えるため、皮膚を切らないといってもダウンタイムはそれなりに長いです。 本症例のように1週間では白目のぶよぶよ（結膜浮腫）が多く残っていても普通です。2-3週間でほぼ消失します。結膜浮腫さえ引けば自然に目が大きくなる素敵な変化が待っております。

目尻の位置を下げたい、目を横に大きくしたい、でもたれ目にはなりたくなくグラマラスラインはやりたくないとのことでした。 元々逆さ睫毛であり、目尻靱帯移動でも逆さ睫毛が悪化する可能性が懸念されたため、グラマラスは行っていないですが内側まで皮膚切除しております。 ナチュラルな変化ではありますが、目尻の位置が目頭と平行に近いところまで下がっているのが分かるかと思います。

すごくたれ目にしたいわけではないものの、外側を下げて目の印象を柔らげたいご希望でした。目尻靱帯移動で目頭と目尻をほぼ平行の位置関係とし、グラマラスはやりすぎない程度に外側を下げました。目の印象が自然と柔らかくなっていることが分かるかと思います。

目を大きく、たれ目にしたいご希望でした。 過去にグラマラスラインと目尻切開を受けられており、横方向には大きくする余裕がなかったため、目尻切開は行わず、下側の目尻靱帯のみを外して行う簡易的な靱帯移動を行い、たれ目に見えるようにしました。

ナチュラルに目を大きくしたい 蒙古襞を水平横向きにしたい いかにもグラマラスラインをした目にはなりたくないもののつり目は改善したい とのご希望でした 目頭切開、目尻切開、目尻靱帯移動を行いました。 これらの手術はデカ目手術の中では変化量がすごく大きい治療ではないかもしれませんが、それでも確実に変化させることは可能です。 写真は術直後ですが明らかに目が大きくなっていることが分かるのではないでしょうか。 細かな左右差を整えるようデザインや手技を工夫しております。

外側を下げてしっかりたれ目になりたいとのご希望でした。黒目と目尻の中間をピークとして角ばらないように丸みを帯びるように下げ、滑らかなS字カーブを形成しました。