西田和宏

当院は口腔外科・輪郭形成も専門分野とするクリニックということもあり、患者様から様々なお悩みのご相談を頂いておりますが、この分野において特に多い内容が「口元」と「あご」のご相談です。 「口元」は口ゴボ（上下の口元が突出している）や受け口（反対咬合）が多く、「あご」は長さ（短い・長い）や向き（出ている・引っ込んでいる・ズレている）に関するご相談が多いです。 今回は、受け口（反対咬合）とアゴの長さが気になるとご相談に来られた28歳男性の方の症例をご紹介します。 カウンセリングと各種検査の結果から、受け口（反対咬合）は下顎セットバック(下顎前歯部歯槽骨切り術)で、またアゴの長さについてはオトガイ形成術（オトガイ短縮）で改善させることとしました。 ご本人の主訴通り、術前の写真を見ますとアゴの長さによって顔全体が面長の印象を受けます。正面の写真をはじめとして、特徴的だったアゴの長さが改善されているのがお分かりいただけますでしょうか。また、下唇が内側に入ったことによって正常な上下の口唇の関係に改善され、Eライン（横から見た際の鼻先・口先・アゴ先のライン）が一直線に形成されております。（横顔写真の斜め線ご参照） また、口腔内の写真で術前後を比べてみても、反対咬合が正常咬合へと変化していることがハッキリと分かります。口腔外科分野における顎矯正手術は、審美的変化(顔貌)だけではなく、機能面(咬み合わせ)においても改善できているかどうかがポイントになると言ってもよいでしょう。 受け口（反対咬合）の手術（下顎セットバック）と顎先を短縮する手術（オトガイ形成）を行った患者様からは、「食事が以前よりもしっかりと咬めるようになり、顔もひと回り小さくなった気がする」という声をいただくことが多いです。今回の方は軽度～中等度の反対咬合でしたが、患者様によって症状の程度は様々ですので、当院では事前のカウンセリング・各種検査で骨の状態を丁寧に確認した上で一人ひとりにあった手術計画を立てております。審美面だけではなく、機能面においても最善の変化を出すことを心がけておりますので、受け口やアゴ先に関して気になる際にはお気軽にご相談ください。 【各種費用】 ・下顎セットバック（下顎前歯部歯槽骨切り術）770,000円　税込 ・オトガイ形成術　660,000円　税込

今回は、口ゴボ（口元の突出）と、アゴ先が曲がっている点を治したいとご相談に来られた27歳の女性の方の症例を紹介します。 口ゴボを治したいという相談はここ数年で大変増えております。 横から見た際に口元が前方に出ていることで全体的に顔がもっさりしているような印象を与える他、口呼吸になりやすかったり、うまくものを噛めない、発音できないといった機能的な面でも問題が生じることがあります。 口ゴボの原因にはいくつかありますが、最も多いのは上下の前歯が前に傾斜しているケースです。先天的（遺伝）に前に出ていることが多いですが、子供の頃の指吸いなどの癖によって後天的に前歯が前方に出てしまうこともあります。 自力で治すことができない症状ですので、口ゴボを治したいという際には歯科治療（マウスピースなどの歯列矯正）もしくは口腔外科手術（セットバック手術）で治療していくことになります。 歯科治療（歯列矯正）も勿論良い方法ではあるのですが、結果が出るまでに2～3年ほどかかる上に、思ったほど前歯が引っ込まなかったという声もよく聞きます。実は当院に口ゴボを改善したいとご相談に来られる方の半分程度は「以前歯列矯正をしたものの、治療結果に満足していない」という方で、手術によって納得いく結果を得るまでにかなりの時間と費用をかけてしまったケースも多いです。 口腔外科手術（セットバック手術）の場合、このような症状を一度の手術でしっかりと改善することができます。「1回の治療で口ゴボを治したい」「矯正期間のわずらわしさから解放されたい」という際には、外科治療による改善を検討いただくとよいかもしれません。 今回の患者様については、口ゴボとあわせてアゴ先の左右差改善も希望されていたため、上下セットバック（上下顎前歯部歯槽骨切り術）とオトガイ形成（皮質骨切除術）を行うこととしました。 術前後の写真をご覧いただきますと以下のような変化が見られます。 ●口ゴボ（口元の突出感）が大幅に改善されている ●欧米人に近い形の理想のEライン（鼻先・口元・アゴ先をつないだライン）になっている ●あご先の左右差が改善されている（オレンジの矢印の箇所） 輪郭整形や口腔外科手術というと、術後の痛みなどへの不安から治療のハードルが高いと感じられる患者様もおられると思いますが、当院の口腔外科手術は麻酔科専門医による全身麻酔を行っており、術中は痛みを感じない状態で、さらに安全面にも最大限配慮をした上で手術を行っております。 術後は多少の腫れなども含めると3か月～半年程度のダウンタイムが生じますが（※ただし大きな腫れは、1ヶ月程度でほぼ改善します）、矯正治療と違って一度の手術で理想のラインに一気に改善することができる点が、口腔外科手術の最大のメリットと言えるでしょう。

エラ周辺を中心に輪郭全体の丸みが気になるとご相談に来られた17歳の女性の方です。 ご本人の主訴は以下の通りです。 ・エラ付近の輪郭がふっくらとしているのでできるだけ骨を削って細くしたい ・アゴ先も丸いので、シャープなVラインにしたい ・横から見た際にあご下の膨らみが気になる 実際に写真で見てみると、主訴通り全体的にお顔が丸くふっくらしている印象をうけます。 施術の内容としてはエラ（下顎角）付近はできるだけ骨を削ってシャープなフェイスラインにしたいというご要望にあわせ、Vライン整形・形成術（エラ骨切り・オトガイ形成・下顎下縁形成）を行っています。 因みに、術後の写真は6ヶ月後を示します。 ご本人の希望通り、エラ（下顎角）ならびに下顎下縁の体部を神経ギリギリまで最大限に切除しました。またエラからあご先に向けたライン（下顎下縁部）は、もともと一直線だったラインを、術後はなだらかなラインをキープしつつも全体ではシャープなフォルムに整えています。

そもそも美容医療にはテンプレート（定型の決まった形）は存在しないものですが、輪郭形成・小顔整形の分野については、特にその傾向が高いと言えます。 お一人ひとり骨格が異なっている上に、仕上がりへ対するイメージも患者様によって本当に様々ですし、さらに施術を行う範囲も単独骨切り術（あご・エラだけなど）から複合手術（エラ～あごにかけたフェイスライン全体など）まで幅広い手術法があるため、まさに十人十色の美容医療であると言えます。 輪郭形成・小顔整形というとアグレッシブな大きな変化を希望する方が多いと思われるかもしれませんが、実際にはそういうわけでもなく、「周囲にばれない程度の変化が欲しい」「ほんの数ミリだけ位置を変えたい」というご希望も多くいただきます。 今回は、「口元・あご先にほんの少しだけ変化を出したい」という方の症例を紹介したいと思います。以下は「口ゴボ気味の口元」と「あご先が引っ込んている」点を改善したいと相談に来られた20代の女性の方です。 確かに口元が多少突出しており、あごも僅かに前方への突出が少ないですが、いずれも一般的には「ほんの少し」というレベルではないかと思います。とはいえ患者様からしますと、やはりこの「ほんの少し」のバランスが気になっておられるとのことで、今回は口元とあご先について数ミリ単位での輪郭形成（上下セットバック術・おとがい形成術）を行うこととしました。 症例写真をご覧いただきますと、口元の突出（鼻下～上唇の間の盛り上がり）が改善し、またあご先を少し前に出したことで、整ったEライン（横から見た際の鼻先・唇の先端・あご先を結んだライン）になっているのではないかと思います。 数ミリ単位の細かな修正を行う輪郭形成・小顔整形術では、患者様がお持ちの仕上がりに対するイメージがかなり具体的であることが多いため、術者としてはより緻密で正確な手技を求められることが多いです。 当院ではこのようなデリケートな輪郭形成・小顔整形術も得意としておりますのでお気軽にご相談ください。 【施術費用】 ・上下セットバック整形（上下顎前歯部歯槽骨切り術）1,100,000円 ・オトガイ形成術　660,000円

顔立ちの条件には様々な要素がありますが、特に当院で重視しているのは、輪郭形成術（小顔整形）と鼻整形の手術です。この2つのパーツを変えることで、お顔の雰囲気はガラリと変わり、他の施術では手に入らない大きな効果を得ることができます。 当院は、目元のオペや顔の脂肪吸引、タルミ取りなど一般的な美容外科で広く行われているメニューも得意としていますが、鼻と輪郭（骨格）の同時変化は、これらの手術では得がたい結果を得ることが出来るため重要な美容医療技術の一つであると考えております。 今回の症例は、フェイスラインを骨格レベルでほっそりとシャープにしたい（Vライン）、引っ込んだ顎を前に出したい、Eライン（鼻・口先・顎先のライン）を整えて横顔美人にしたい、という35歳の女性の方です。 オトガイ骨切り術により、顎先の長さを短縮しつつ、顎の骨を前方にスライドさせるような動きで出します。そして、同時に下顎下縁と呼ばれる顎先の両外側部分の下縁部を削合、オトガイを短縮する際にできる段差ステップを削合、更に下顎下縁の体部（面の部分）も削合しました。これにより、顎先に尖り感を出しつつ、元々顎先がフラットなことによるゴツい印象を消します。いわゆるVライン形成により逆三角形の顎回りのラインを目指します。 まずは正面から見た術前術後の変化ですが術後は3ヶ月目を示します。 顎回りが術前に比べてかなりシャープになり小顔効果が得られていることがハッキリと分かります。 次に横から見た術前と術後を比較してみましょう。 顎の上下方向の短縮効果と顎先が前方に移動したことが横から見ると分かりやすいです。術前に比べて全体として小顔になっていることも一目瞭然です。 そして、鼻中隔延長術で鼻先を伸ばしたことと顎先を前方に出したことで、Eラインが形成され、術前に前方に出ていた口元の突出感が無くなり横から見たプロフィールのバランスがとても良く改善されています。 この結果は、鼻手術と骨格手術のコンビネーション手術の代表例と言ってもよいと思います。 患者様にとてもご満足頂いたため、今回は写真を使用させて頂く許可を得ることが出来ました。 顔のパーツとしては、目元なども非常に重要ですが、顔全体の雰囲気を大きく変えたいなら、鼻と輪郭形成（骨切り手術）のコンビネーションは、とてもお勧めです。 お悩み中の方は是非当院までお問い合わせください。リーズナブルな価格で質の高い結果をご提供させて頂きます。 ※オトガイ形成術・下顎下縁形成術：担当医　西田和宏 / 鼻中隔延長術：担当医　小松磨史

多少エラ張りがあるものの、比較的整った輪郭の男性の方です。 軽度のエラ張りと顎の左方向への湾曲が確認できます。今回は全体的にシャープな輪郭になりたいとのことでしたので、本症例では、Vライン形成・整形術の中でもおとがい形成術＋下顎下縁形成術＋エラ（下顎角）骨切り術をセットとした施術法を行っています。具体的には、おとがい形成（中抜き・結節部削合）、下顎下縁骨削り（体部削合術）、そしてエラ（下顎角）骨切り術となります。 全体が整った美しいVラインに形成するためには、エラや顎などピンポイントの部位に操作を加えるだけではなく「点」と「点」をつなぐフェイスライン全体ライン（下顎下縁）を同時に整えることがポイントで、今回もそのような形で施術を行っています。 術後の写真は手術後4か月目の状態です。エラの角張りが消失し、顎先の左右差も改善しています。輪郭全体がスマートなVラインになり、一まわり痩せたような、ごく自然な変化に仕上がっています。

顔立ちの条件には様々な要素がありますが、特に当院で重視しているのは、輪郭形成術（小顔整形）と鼻整形の手術です。この2つのパーツを変えることで、お顔の雰囲気はガラリと変わり、他の施術では手に入らない大きな効果を得ることができます。 当院は、目元のオペや顔の脂肪吸引、タルミ取りなど一般的な美容外科で広く行われているメニューも得意としていますが、鼻と輪郭（骨格）の同時変化は、これらの手術では得がたい結果を得ることが出来るため重要な美容医療技術の一つであると考えております。 今回の症例は、フェイスラインを骨格レベルでほっそりとシャープにしたい（Vライン）、引っ込んだ顎を前に出したい、Eライン（鼻・口先・顎先のライン）を整えて横顔美人にしたい、という35歳の女性の方です。 オトガイ骨切り術により、顎先の長さを短縮しつつ、顎の骨を前方にスライドさせるような動きで出します。そして、同時に下顎下縁と呼ばれる顎先の両外側部分の下縁部を削合、オトガイを短縮する際にできる段差ステップを削合、更に下顎下縁の体部（面の部分）も削合しました。これにより、顎先に尖り感を出しつつ、元々顎先がフラットなことによるゴツい印象を消します。いわゆるVライン形成により逆三角形の顎回りのラインを目指します。 まずは正面から見た術前術後の変化ですが術後は3ヶ月目を示します。 顎回りが術前に比べてかなりシャープになり小顔効果が得られていることがハッキリと分かります。 次に横から見た術前と術後を比較してみましょう。 顎の上下方向の短縮効果と顎先が前方に移動したことが横から見ると分かりやすいです。術前に比べて全体として小顔になっていることも一目瞭然です。 そして、鼻中隔延長術で鼻先を伸ばしたことと顎先を前方に出したことで、Eラインが形成され、術前に前方に出ていた口元の突出感が無くなり横から見たプロフィールのバランスがとても良く改善されています。 この結果は、鼻手術と骨格手術のコンビネーション手術の代表例と言ってもよいと思います。 患者様にとてもご満足頂いたため、今回は写真を使用させて頂く許可を得ることが出来ました。 顔のパーツとしては、目元なども非常に重要ですが、顔全体の雰囲気を大きく変えたいなら、鼻と輪郭形成（骨切り手術）のコンビネーションは、とてもお勧めです。 お悩み中の方は是非当院までお問い合わせください。リーズナブルな価格で質の高い結果をご提供させて頂きます。 ※オトガイ形成術・下顎下縁形成術：担当医　西田和宏 / 鼻中隔延長術：担当医　小松磨史

今回は、あごの長さと受け口（反対咬合／はんたいこうごう）を主訴にご来院された20代の男性の方の症例です。実際に診察やレントゲン検査などを行ったところ、本人の主訴通り 顎の過長ならびに反対咬合が認められました。 反対咬合（はんたいこうごう）は一般的には「受け口」と言われる状態で、下の前歯が上の前歯よりも前に出ている状態を言います。反対咬合は、下の前歯が前に出ることによって下顎も前に突出するため、下顎前突（かがくぜんとつ）とも言われます。 反対咬合（下顎前突）は、審美面においては下唇・下顎が上唇・上顎よりも前に出る（受け口）他、機能面では食べ物をうまく噛みにくい、発音がしにくいといった影響が出ることがあります。 今回は、反対咬合（下顎前突）とあわせて顎の長さを短くするために下顎前歯部歯槽骨切り術（下顎セットバック整形）とおとがい短縮手術を同時に行いました。 術後は1か月後の様子です。 術後の写真を見る限り、まだ多少腫れが残っている状態ですが、顎の長さや顎の角度に変化が出ているのがお分かりいただけるかと思います。 今回の手術のポイントとしては、術前のカウンセリングにてご本人様ともよく話をさせていただき、顎を短くする際に意図的に少しだけ前方に出すことで、より「男らしさ」を感じられるようなラインに仕上げている点です。また、口唇の突出のバランスについても微調整を行っています。術前は下唇がやや前方に出ていましたが、術後は下唇を後退させることにより整ったラインに変化しております。 本手術（下顎前歯部歯槽骨切り術＋オトガイ短縮術の同時手術）では、下顎前歯部歯槽骨切り術によって左右の4番目の歯を抜歯した後に歯槽骨を後方に移動すると同時に、おとがいにおいては水平骨切り術によって約4mm幅ほどを切除・除去し、おとがい部（顎先）を短縮すると同時に前方へ移動しています。 今回の症例のように、当院の輪郭形成・口腔外科治療においては、ご本人の希望を丁寧に伺った上で細かくカスタマイズをした輪郭形成術を行っています。 100％すべてを叶えることは、もともとの骨格などの関係もあり難しいですが、できるだけ理想のラインに近づけるよう一人ひとりの希望やイメージにあわせた計画を立てて手術を行っています。小さなことでも構いませんので、仕上がりについて気になる点やご希望があればカウンセリングの際にお気軽にご相談ください。

顎が長くかつ左右非対称で曲がっていることを気にされて当院にご相談に来られた22歳の女性の方です。 正面の術前写真をご覧ください。顎が単に上下に長いだけでなく、顎先の先端部分がセンターラインからずれて左に偏位していることが写真上見てとれます。（オレンジ矢印） 術後は2ヶ月後の写真です。 顎の上下の長さがオトガイ水平骨切り術により短縮されました。さらに顎先の頂点が、センターラインに一致するように単純に水平に骨を切り出すのではなく、左外側を5mm幅、右外側を8mm幅となるように意図的に左右非対称な骨切りラインとすることで、顎先に対し右方向（時計回り）のローテーションをかけます。 さらに、顎先の位置が右にずれるようにわずかに切断した骨片を右方向にずらします。 それによって左右外側に生じた段差は電動ヤスリで削って滑らかな連続するラインとなるように仕上げました。 次に、右横からの術前と術後2ヶ月目を見て比較します。 オトガイの短縮効果が分かり安いですが、顎下にわずかにタルミが生じています。 オトガイの骨のボリュームが減ったことで生じる副作用です。 これに対しては、手術中に同時に「顎下の脂肪吸引」を行うか、顎下の筋肉を糸で縛って下顎骨に固定する「顎下筋肉しばり」を行うことで予防することが可能です。 どちらか一方でも十分有効ですが、両方行うとさらなる相乗効果が得られます。 ご希望がある方は術前にあらかじめお申し付けください。