脂肪吸引(頬～下顎)&脂肪注入Kunoクリニック梅田院 / 20代女性

◆既往歴 20歳時:頬の黒子切除　鼻にエンドプロテーゼ挿入 ◆希望デザイン 異物を入れずに脂肪注入で鼻を高くして、小顔にもなれるので一石二鳥だと思った。 ◆方法 VASER最新型通常脂肪吸引（頬～下顎）＆脂肪注入（こめかみ・鼻スジ）

VASER最新型 通常吸引（頬～下顎）　660,000円(税込) 　　脂肪注入（3～4部位）220,000円(税込)

■合併症や副作用と軽減または予防法 局所麻酔の副作用は、アレルギーと麻酔中毒（頭痛・嘔気・眩暈・呼吸抑制・意識混濁などの中枢神経症状）が殆どで アレルギーは問診や皮内反応で対応でき、中毒は手術を中断した上で点滴治療をすれば通常回復します。 痛みや腫れ、内出血に対しては術前の前投薬（シンネック）で軽減されます。 術後2～3日以内は打撲痛程度、その後数週間は筋肉痛程度の軽度の痛みが続きますが、通常全て軽快・自然治癒します。 麻酔による腫れがひくのに通常は数日間、炎症による腫れや内出血のダウンタイム（治癒期間） は平均2～3週間程度です。 線維化による癒着、凸凹、シコリ、ツッパリ感などは、術後数ヶ月の内に自然軽快しますが遅延の場合には溶解注射で治します。 傷跡は各吸引部位に1～2箇所ずつ直径3～4mmの傷がつきます。この傷は残りますが数ヶ月～１年程で目立たなくなります。 目立たなくさせるために、7日後の抜糸時より、テーピング約1ヶ月間を施します。 ごく稀に傷が開いたり、かさぶたを剥がしたりすると肥厚性瘢痕になることもあります。 レーザーや日焼けで色素沈着（シミ）が起こることもありますがこれも稀です。 ■ごく稀な合併症 血腫、感染（化膿）、排液貯留、凹凸、タルミなどに対しては適切な圧迫固定と服薬等の注意事項遵守で予防します。 血腫や排液貯留、感染が生じた場合（ごく稀）のダウンタイム（治癒期間）は更に数週間かかることがあります。 数週間～数ヶ月続く神経鈍麻が生じた場合、治癒遅延が生じた方でも数ヶ月以内に自然軽快してきます。 ■禁止事項 術前夜：飲酒をしないで下さい 術日朝：静脈麻酔を御希望の方は食事を控えて下さい。常用薬はカウンセリング時に服用是非をご確認しておいてください。 術後3日～4日:入浴・飲酒・刺激物摂取・運動 ・洗顔やクレンジング時の擦過（シャワーは翌日から可能です） 術後2～3週間:吸引部のマッサージや殴打等 ■術後の必須事項とした方がいいこと 術後3日間 24時間はフェイスマスクの装着必須期間があります。 その後数週間は更に起きている間（12時間以上）圧迫を続行する方が更に浮腫みが引締ります。 通常、7日後の吸引部位の抜糸が終われば傷にテーピングを施します。 約1ヶ月間続けて下さい。 手術後当日のみ15分毎にクーリング(冷却) 15分毎と安静

この方の御希望デザイン範囲も症例②と同様にバッカルファット除去範囲に確かに被ります。しかし、この症例で特に注目して頂きたいのはバッカルファット除去では不可能なデザインと手術操作をしている点です。左口唇外側の僅かな凹凸を（デザイン時にマーキングしていませんでしたが）術中判断で修正しており、同時に（術前では左口角の方が下がっていましたが、特に左側の）口角が挙上しやすい様に微細なトリミングを行っています。更に、両口唇外側下部に（術前から打合せしていた黒色デザイン部）、ご本人様のチャームポイントであるエクボを少しだけ際立たせる㎜以下単位の吸引を施しております。鼻スジとコメカミに採取した脂肪の一部を注入することで、より一層の小顔効果とリフトアップも図っています。 ●脂肪吸引の結果は担当医の技術が全てです！ 専門医や経歴等Dr.の肩書、最新吸引機器や知名度等は決して重要ではありません。 画像加工や嘘の体験談は論外です。 ●たとえ最新吸引機器VASERでも認定医でも 仮にVASERや最新医療機器を導入していても医師の技術と機器へのフィードバック設定や使いこなす技巧がなければ、異なる人や部位への応用は決してできません。 ●個別・部位別・状況程度別の選択と特殊技術 特に脂肪吸引後の修正は繊細で特殊な技術を随所に要します。 線維化（癒着やしこり等）、各層別の残存脂肪や壊死細胞等が見えない所で複雑に混在しているからです。 ●ハイリスク頬骨削り（骨切）やオトガイ骨削りの代替法とは？ 小顔形成や輪郭形成目的で行われる頬骨削り（骨切）や下顎骨削り、オトガイ骨削りやセットバック等顔面の骨を切断または削る手術には高いリスクが伴います。顔面神経や三叉神経切断または障害による顔面神経麻痺、感覚神経障害がひとたび起こると、末梢レベルの障害を除いて不可逆的な後遺障害となることがあります。瞬きがしづらくなった、ウインクができなくなった、口唇周囲の感覚が鈍くなった、油断していると口が開きっぱなしになる、口腔内に唾液がいつもたまりやすくなった　等の主訴が時折見受けられます。それ以外にも顔面の輪郭線や頬の位置や形状に左右差が生じた、下顎骨ラインが凸凹した、口角が下がりへの字口になった、ブルドッグの様なタルミが出現した等の不本意な結果になることもしばしばあります。前２者は骨削り（骨切り）の際に亀裂骨折が生じたり、術者が切離後のイメージデザインができていないか術者の意図していない方向に切離されてしまったりすること、後２者は顔面を形成する土台である骨のボリュームが減少すると、その上に構築されている表情筋群や皮下組織が雪崩現象で重力によるドロップダウンが生じることが原因です。当院では骨削り手術は鼻骨のハンプを除いて行っておりませんが、顔面輪郭に関しては頬骨上やオトガイ周辺の皮下脂肪を適切に㎜以下単位で吸引する技術で骨削りと同等かそれ以上の効果（より低リスクである上にタルミは寧ろ引き締まります）を引き出すことを企図した代替法がございます。結果的に頬骨やオトガイ骨を削らなくても済んだ方も多く、骨削り後に小顔効果が不充分な方やタルミが生じた方にも適応があり、更に吸引脂肪をコメカミやインディアンライン、顎先端等に４Ｄデザイン注入すればリフトアップも可能です。