軟骨移植とは？ダウンタイム経過やメリット、デメリット、費用について。失敗しないため向いてない人も徹底解説！

耳介軟骨移植は、鼻先に軟骨を移植することで、鼻先に高さや長さを出す手術です。軟骨を挿入する場所や方向によって鼻のラインを変えることができるため応用範囲が広く、「鼻先をシュッと高くしたい」「上を向いた鼻を下向きにしたい」「ブタ鼻を解消したい」など、鼻先に関する様々なお悩みに対応することができます。

この記事の監修者：西尾謙三郎

もとび美容外科クリニック新宿院

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札幌医科大学医学部医学科、東京医科歯科大学卒業後、都立墨東病院（救命救急センター、麻酔科、皮膚科）、有名美容外科医長・技術指導医など歴任し、美容外科クリニック院長、埼玉医科大学形成外科・美容外科非常勤医師を経て、現在もとび美容外科クリニック院長をしております。平成14年札幌医科大学医学部医学科卒業東京医科歯科大学平成15年都立墨東病院（救命救急センター、麻酔科、皮膚科）平成17年東京女子医科大学形成外科　研修平成17〜26年有名美容外科医長・技術指導医など歴任美容外科クリニック院長埼玉医科大学形成外科・美容外科非常勤医師平成26年〜もとび美容外科クリニック院長

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耳介軟骨移植とは
移植する軟骨について
目的にあわせて調整可能
オープン法とクローズ法
耳介軟骨移植のメリット
露出や感染のリスクが少ない
太さ、高さなど様々な悩みを解決できる
耳介軟骨移植のデメリット
左右差、鼻尖が曲がる
化膿、感染など
耳介軟骨移植の向いてない人
耳介軟骨移植のダウンタイム
耳介軟骨移植の注意点
耳介軟骨移植の手術について
耳介軟骨移植の費用感

耳介軟骨移植とは

移植する軟骨について

耳介軟骨移植では、一般的に耳の後ろの軟骨（耳介軟骨）か耳の穴の壁から採取した軟骨（耳珠軟骨）を鼻先に移植します。移植する前に軟骨の大きさを整え、角を取って挿入しやすい状態にします。耳の軟骨は適度に柔らかいため鼻先へ挿入するのに適している上に、耳の後ろや耳の穴の際を切開するため傷口も目立たないという利点があります。なお耳以外にも、肋軟骨などから軟骨を採取することもあります。移植物が自分の組織であるため、移植した組織が露出したり、アレルギー反応などが出ることもほぼなくより安全に治療を行うことができます。

目的にあわせて調整可能

軟骨をどの位置に挿入するかによって鼻のラインを変えることができます。

鼻に高さを出したい

鼻が低くて鼻先を高くしたい際には、採取した軟骨を鼻先の前方向（正面方向）に挿入します。ただし、鼻先の低い方では鼻先の高さを支える鼻翼軟骨の内側脚が弱い方が多く、そのような方では軟骨を載せるだけだと高さを効果的に出すことができません。内側脚を軟骨で補強（ストラットを立てる）ことで高さを出しやすくする必要があります。

鼻先を下に下げたい

鼻の穴が見える、鼻先が上を向いているという際には、下方向（足方向）を中心に軟骨を挿入して、鼻先を少しだけ下に向けます。そうするとブタ鼻が改善して鼻の穴も目立ちにくくなります。

引っ込んだ鼻の下部分を出したい

鼻の下（鼻柱基部）が引っ込んでいる人では、鼻柱基部に軟骨を移植して鼻の下のバランスを整えます。

鼻先を細くしたい

いわゆる団子鼻といわれる、鼻先が大きく目立つ鼻の場合は、軟骨を挿入するだけでは改善しません。軟骨移植だけをおこなうと、鼻先にさらにボリュームがでるため、団子鼻がかえって強調されてしまう可能性があります。この場合は、鼻尖形成術をおこなって鼻を大きく見せている不要な皮下組織や脂肪、軟骨を除去して左右の鼻翼軟骨を真ん中に寄せて縫合することで、細さと高さの両方を兼ね備えた鼻先にすることができます。また、鼻尖形成術もおこなうと、不安定で弱い鼻翼軟骨を寄せて安定させ軟骨を正しい位置に固定できるため、軟骨のずれのリスクを減らし、イメージ通りに効果を出しやすくすることができます。耳介軟骨移植単独でなく、鼻尖形成術を併用するほうが良いことが多いです。

オープン法とクローズ法

鼻尖形成術に限らず鼻の手術の場合、鼻の穴の内側だけ切開を行う「クローズ法」と左右の鼻の穴の傷をつなげて鼻柱（左右の鼻の穴の間の柱の部分）も切開する「オープン法」の2つの術式があります。鼻尖形成術であればクローズ法だけで充分可能ですが、クリニックによっては、いずれか一方のみを取り扱うか、もしくは患者さんと相談の上でどちらかの手法で手術を行うというケースが多いようです。クローズ法は鼻の穴だけの傷ですので傷は外にはできません。オープン法だと鼻の下を切開するため傷跡が目立たないかと心配する声も多いですが、傷は目立ちにくいようにジグザクに切開して、きちんと層を合わせて縫合すれば傷跡はあまり目立たないことが多いです。クリニックによってクローズ法・オープン法のいずれかをお勧めしているケースもあるため、気になる際には実際に医師に相談してみるとよいでしょう。

耳介軟骨移植のメリット

露出や感染のリスクが少ない

鼻先にプロテーゼなどの異物を挿入して高さを出す場合、プロテーゼが露出したり、拘縮して豚鼻になってしまうリスクがありますので現在ではあまりおこなわれていません。軟骨移植の場合は、自分の組織のため露出しにくく異物より感染のリスクが少ないです。また、拘縮を起こして豚鼻になるリスクも少なくなり、鼻先の形を調整しやすくきれいに整えることができます。

太さ、高さなど様々な悩みを解決できる

耳介軟骨移植では、軟骨をどの部分に移植するかによって鼻のラインを様々な形に仕上げることができます。また、移植する軟骨の厚みや形を工夫することで高さや形を調整することが可能です。「鼻先をシュッと高くしたい」「鼻先を細くしたい」「鼻先をもう少し下に向けたい」といった様々なお悩みに対応可能です。

耳介軟骨移植のデメリット

左右差、鼻尖が曲がる

手術の際に挿入した軟骨の方向が曲がっていたり、術後のギプス固定期間に何らかの圧力がかかることで、術後の鼻先が曲がって見えることがありますが時間とともに落ち着いていくケースが多いです。また、もともとお鼻の軟骨に左右差がある方は多く、鼻先に高さを出すことで左右差が強調されてしまうことがあります。できるだけそうならないようにするためにも経験豊富なクリニックを選ぶこととあわせて、術後のギプス固定期間は極力鼻に圧迫や負荷がかからないように注意してください。

化膿、感染など

軟骨を露出させて加工したり、軟骨を移植したりする手術ですので、術後間もなくは患部が化膿することがあります。術後数日経過しても強い痛みや腫れ、熱感などが続く際には、できるだけ早く医師に相談するようにしてください。

耳介軟骨移植の向いてない人

耳介軟骨移植は、耳から採取した軟骨を挿入して鼻に高さを出す手術のため、軟骨の厚み以上にもっと高さが欲しいという際にはこの手術は向いていません。ですので、鼻先に2㎜程度のボリュームを出すのであれば耳介軟骨移植が適していますが、それ以上のボリュームアップを希望される際には鼻中隔延長法などの別の手術が適しています。まずは医師に相談しどの程度ボリュームアップするのがあっているのか確認するとよいでしょう。

耳介軟骨移植のダウンタイム

術後は1週間前後ギプスで鼻先を固定します。鼻先だけのためマスクで隠すこともできます。軟骨を採取した耳も固定しますが、髪を下ろせば隠すことができます。鼻先の腫れや赤みは術後2週間～1か月ほど続きますが、メイクで隠せる程度です。 ※鼻の皮膚は目元ほど薄くないので、目元の手術と比較しても赤み・腫れ・内出血等はそこまで長く続くことはありません。なおギプス期間は、まだ鼻の組織がしっかり固定されてないので鼻先に大きな衝撃を与えたり、強い力でマッサージをしたり、下向きで寝るなどの行為はできるだけ避けるようにしてください。

耳介軟骨移植の注意点

耳介軟骨移植は目的や希望にあわせてカスタマイズができる反面、医師の技術力によってはイメージ通りの鼻のラインにならなかったり、軟骨がずれてしまったというケースもあります。イメージに近い鼻のラインを手に入れるためにも、症例写真を見せてもらったり、医師に直接相談することをお勧めします。またクリニックや医師によって、リスクを抑え、自然な感じの変化を好むケースや、ある程度リスクをとって、はっきりわかる程度に変化を加えてくれるケースがあります。周囲にばれても大丈夫かどうか、どこまでの変化を期待するのか、またリスクをどこまでとるかなど、術後のイメージを具体的にしていかれることをお勧めします。

耳介軟骨移植の手術について

まずは診察で希望のラインについて医師に伝えます。

局所麻酔を行います。: 先に麻酔を行うため、術中の皮膚を切開した際の痛みはほぼありません。また、ほとんどの場合では静脈麻酔を併用します。痛みを感じず気づいたら手術が終わるようにすることが可能です。

麻酔が効いてきたら手術に入ります。: 耳から軟骨を採取した後、クローズ法もしくはオープン法によって切開し、まず鼻尖形成術をおこないます。（鼻尖形成術併用の場合）軟骨を挿入する前に余分な軟骨や脂肪を除去します。さらに両側の鼻翼軟骨を真ん中に寄せて中心部分を縫合して鼻先の張り出しを減らします。採取した軟骨の形を整え、鼻翼軟骨の希望の位置に固定します。