脂肪吸引(頬～下顎)+脂肪注入Kunoクリニック梅田院 / 30代女性

◆既往歴 19歳時：頬の脂肪吸引　 23歳時：2回目の頬の脂肪吸引　30歳時　金の糸リフト ◆希望デザイン 以前より下アゴのタルミと前の医院で吸引された頬がコケて見えるのが嫌で、フェイスラインもスッキリとした 上で輪郭を連続させてなだらかにさせたい。 ◆方法 VASER 最新型通常他院修正脂肪吸引（頬下部＋下顎）＆顔面無制限脂肪注入

VASER 最新型通常吸引（頬～下顎）660,000円(税込)　 　脂肪注入(5部位以上～取れた分まで) 330,000円(税込) 　　+他院修正加算10～30％※難易度によって異なります。

■合併症や副作用と軽減または予防法 局所麻酔の副作用は、アレルギーと麻酔中毒（頭痛・嘔気・眩暈・呼吸抑制・意識混濁などの中枢神経症状）が殆どで アレルギーは問診や皮内反応で対応でき、中毒は手術を中断した上で点滴治療をすれば通常回復します。 痛みや腫れ、内出血に対しては術前の前投薬（シンネック）で軽減されます。 術後2～3日以内は打撲痛程度、その後数週間は筋肉痛程度の軽度の痛みが続きますが、通常全て軽快・自然治癒します。 麻酔による腫れがひくのに通常は数日間、炎症による腫れや内出血のダウンタイム（治癒期間） は平均2～3週間程度です。 線維化による癒着、凸凹、シコリ、ツッパリ感などは、術後数ヶ月の内に自然軽快しますが遅延の場合には溶解注射で治します。 傷跡は各吸引部位に1～2箇所ずつ直径3～4mmの傷がつきます。この傷は残りますが数ヶ月～１年程で目立たなくなります。 目立たなくさせるために、7日後の抜糸時より、テーピング約1ヶ月間を施します。 ごく稀に傷が開いたり、かさぶたを剥がしたりすると肥厚性瘢痕になることもあります。 レーザーや日焼けで色素沈着（シミ）が起こることもありますがこれも稀です。 ■ごく稀な合併症 血腫、感染（化膿）、排液貯留、凹凸、タルミなどに対しては適切な圧迫固定と服薬等の注意事項遵守で予防します。 血腫や排液貯留、感染が生じた場合（ごく稀）のダウンタイム（治癒期間）は更に数週間かかることがあります。 数週間～数ヶ月続く神経鈍麻が生じた場合、治癒遅延が生じた方でも数ヶ月以内に自然軽快してきます。 ■禁止事項 術前夜：飲酒をしないで下さい 術日朝：静脈麻酔を御希望の方は食事を控えて下さい。常用薬はカウンセリング時に服用是非をご確認しておいてください。 術後3日～4日:入浴・飲酒・刺激物摂取・運動 ・洗顔やクレンジング時の擦過（シャワーは翌日から可能です） 術後2～3週間:吸引部のマッサージや殴打等 ■術後の必須事項とした方がいいこと 術後3日間 24時間はフェイスマスクの装着必須期間があります。 その後数週間は更に起きている間（12時間以上）圧迫を続行する方が更に浮腫みが引締ります。 通常、7日後の吸引部位の抜糸が終われば傷にテーピングを施します。 約1ヶ月間続けて下さい。 手術後当日のみ15分毎にクーリング(冷却) 15分毎と安静

もしもこの方にバッカルファット除去をしていたなら、ご本人様が気になられている「頬のコケ」が増悪していたことでしょう。また、同時に下アゴのタルミを引き締めるためにも頬下部から連続しつつ、陥凹部との境界をも重視した㎜単位でのグラデーションをかけるオーダーメイドトリミング吸引をしなければ、ご希望にマッチングしなかったのではないかと考えられます。更にコメカミや前額、目の下のクマ等に脂肪注入をすることでリフトアップとシワ溝の改善を同時に図っています。加えて、口唇（場合によっては鼻にも）にも注入することでパーツが際立ちより一層の小顔効果が得られます。 ●脂肪吸引の結果は担当医の技術が全てです！ 専門医や経歴等Dr.の肩書、最新吸引機器や知名度等は決して重要ではありません。 画像加工や嘘の体験談は論外です。 ●たとえ最新吸引機器VASERでも認定医でも 仮にVASERや最新医療機器を導入していても医師の技術と機器へのフィードバック設定や使いこなす技巧がなければ、異なる人や部位への応用は決してできません。 ●個別・部位別・状況程度別の選択と特殊技術 特に脂肪吸引後の修正は繊細で特殊な技術を随所に要します。 線維化（癒着やしこり等）、各層別の残存脂肪や壊死細胞等が見えない所で複雑に混在しているからです。 ●バッカルファット摘出の厳格な適応は？何故いまだに被害者が多いの？ バッカルファットは主に咬筋や頬筋よりも更に内側にある一連の脂肪塊で、元々の適応外の方に除去してしまうと除去方法や除去量にもよりますが、げっそりとコケてしまうか骨削りと同様に顔面を形成する表情筋群よりも下位の土台の脂肪であるが故にタルミを生じてしまうことがあり得ます。皮下脂肪とは異なり滑らかなボリュームダウンとはならず、（脂肪吸引によって生じる）皮下の癒着によるスキンタイトニング効果も期待できません。つまり土台の達磨落としとなりがちで、却って頬骨が突出するか、ひょうたん型の輪郭になってしまって実際にその修正で御来院される方も少なくなく、当院ではお勧めしておりません。（修正が難しく元よりも醜形になるのであれば当院ではハイリスク指定してもいいのではないかと考えています。） 本来、バッカルファット除去手術は、例えば頬の内側粘膜が張り出していて食事等の際によく自分自身で頬内側を噛んでしまう方や、マウスピースが当たって痛みが生じる方などに適応を限定した方がいいとさえ思われます。にも拘わらず何故これほどまでに他院で小顔形成目的にバッカルファットを摘出される方が後を絶たないか、それは手術担当の医師側がその技術しか知らないか、顔面の皮下脂肪吸引の技術が充分にないためであると考えられます。事実、頬骨上の脂肪吸引や頬骨下の陥凹をなだらかにさせる特殊な㎜単位の吸引は、バッカルファット除去よりも繊細でかつ難易度が高い技術であるため、失敗が多いのも現状です。取り残しや取りすぎ、凸凹や引き攣れ、左右差やタルミ悪化等、顔面で失敗すると訴訟になりやすく簡単に修正もできないので、引き受けるクリニック自体が少なく、あってもその中で１回の手術で御本人様のイメージ通りかそれ以上にできる医師が稀有 なのです。