みずほクリニック

今回の症例は、頬と顎のたるみ（脂肪）が気になるとして来院された30代の男性の方です。 以前ボディの痩身治療として当院でクルスカ・エリート治療を行っており、その効果に満足したため、今回は顔においても施術をしてみることとなりました。両頬と顎下の合計3か所の治療を1回行いました。 【施術費用】 クールスカルプティング・エリート（脂肪冷却破壊装置）：　費用：1部位27,500円税込 ※本症例は両頬・顎下（計3部位）の施術で82,500円　税込 因みに術後の写真は3か月目の状態です。 術前は両頬が丸く外側に張り出していたのが、術後は頬肉が取れて精悍な雰囲気に変わっています。顎下も、たるんでいたぜい肉が取れて首元にくびれができています。 特に顎下においては、たるみがあることで顔が実際よりも大きく見える他、さらに首が短く太く見えてしまうことがしばしばあります。そのため当院では、頬のたるみを取るならば、さらに小顔効果をしっかりと実感できるように顎下のクルスカ・エリート治療も同時に行うことをお勧めしています。 クルスカ・エリートは治療中に痛みなどもないため、椅子に座ってスマホを見ている間に施術は終わってしまいます。施術の最初だけ冷却による刺激感をわずかに感じますが、そのうちに皮膚の感覚が麻痺して分からなくなることがほとんどです。施術による痛みが少ない点も、クルスカによる痩身治療がお勧めしやすい理由の一つです。 今回の方はクールスカルプティング・エリート単独の施術で頬・顎下において十分な痩身効果はご覧の通り十分に得られておりますが、今後、お顔の痩身治療としてクルスカ・エリートを行う際には、ウルセラ（超音波治療）やフォトナ6D（蓄熱式レーザーのインティマレーザー）など他の小顔痩身治を組み合わせ、更により効果を実感できる手法を探していく予定です。

腹部の脂肪を減らしたいとしてご相談に来られた42歳の男性の方です。 術後の写真は3か月目の状態を示します。 上腹部、下腹部、両側腹部の4箇所にカップを装着して、脂肪を冷却しました。温度設定によって脂肪細胞のみにストレスを加えて、脂肪細胞自らの内因性の細胞死を誘発します。脂肪細胞が死滅して、それが周囲の組織に吸収されるのに3ヶ月を要するので、目に見える形で痩身効果が得られるのが、やはり3ヶ月目ということになります。 横から見ると、上腹部下腹部の脂肪が減少したことが写真でも分かりやすい変化かと思います。側腹部にも変化があるのですが、少しわかりづらいかもしれないのでカップを装着した箇所、つまり脂肪量が減少した場所をオレンジの矢印で示しています。 美容クリニックに導入されている医療用痩身機には様々な原理なものがありますが、1回の施術で視覚的にもしっかり効果が見える機器というのは、今のところクールスカルプティングくらいではないかと思います。 今回の症例のように、クールスカルプティングは1回の施術でも効果を実感できますが、複数回繰り返すことでよりしっかりと効果を実感できる点が特徴です。（中には脂肪吸引術に近いくらいのレベルの効果を出せることもあります） 部分痩身に興味はあるけれども、どうしても怖くて手術に踏み切れないという方には、クールスカルプティングは是非ともお試し頂きたい施術です。カップを装着して横になって寝ているだけで施術は完了し、術中の痛みやダウンタイムなどもほとんどありません。 当院で導入しているクルスカ・エリート（クールスカスプティング・エリート）は、通常のクルスカよりも時間を短縮して複数部位を施術することができますので、早めに効果を出したい方や複数部位を一度で施術したい方には特にお勧めです。

全体的に小さく、こじんまりして華奢な印象の鼻に対してボリュームを与えて鼻をしっかりした造りに変えたいという20歳の女性の方です。 美人の条件としてある程度の鼻の高さは重要です。 鼻スジをプロテーゼ（I型）で通して、鼻先を鼻中隔延長で伸ばして高さを稼ぎます。 術後の写真は1週間目の状態を示します。 鼻スジの高さと鼻先のプロジェクション（突出感）は充分です。 最近でも鼻を高くしたいというリクエストは以前と変わらずありますが、「鼻スジを高くしたい」というご要望よりも、「鼻先を高くしたい」という相談が圧倒的に多く、また施術法も以前のようなプロテーゼ挿入によるものではなく、鼻中隔延長か鼻尖形成（コルメラ・ストラット）、もしくは鼻先耳介軟骨移植によって鼻先を高くすることがほとんどです。 とはいえ、やはり小さめの鼻に高さを出して立派な鼻に見せたいというご希望も勿論あります。いわゆる「忘れ鼻」整形とは逆方向のリクエストですが、この場合はプロテーゼ手術と耳介軟骨移植を組み合わせて施術を行っています。 鼻の構造をあえてしっかり目に造りこんで、鼻で美人に見せる（魅せる）整形術を当院では、「魅せ鼻」整形と銘打って行っており、こちらもまた人気のある手術です。

目の下のクマ治療としてヒアルロン酸注入を行った39歳の女性の方です。 この年齢の方で、脂肪を抜いてクマに脂肪注入をすると、たるみの悪化は必発です。ご本人も手術を希望されなかったため、シンプルにヒアルロン酸注入単独治療を勧めました。 術後の写真はヒアルロン酸を注入して2週間目の状態です。 内出血もほぼ出ず、この状態に落ち着きました。 ヒアルロン酸は、アラガン社のジュビダーム・ビスタ・ボリューマXC（厚労省認可品）を使用しています。この製剤はジュビダームビスタシリーズの中でも持続力が2年と大変長く、アレルギーがないことは勿論、仕上がりが美しい（注入後に変形することがほぼない）点が特徴のハイブランド製品です。 今回は、レーザー治療を併用することなくこのような結果を得ることが出来ました。もう少し皮膚のたるみが強い方の場合は、あわせてレーザー治療を行うこともあります。 ヒアルロン酸は、1年ごとないし2年ごとなど補充を続ける必要はありますが、脱脂術＋脂肪注入のような将来的なリスク・副作用が発生することがないため、手術を避けたいという際にはお勧めのクマ治療です。 因みにですが、手術を行っても良いという際には、ハムラ法（表）が最もよい結果を出すことができます。ハムラ法（表）であれば、皮膚のたるみ・クマ・黒ずみ・小じわを一気に解決することが可能です。10歳以上目元の若返りを目指せますので、こちらもどうぞご検討ください。

小顔治療を目的とした、骨切り手術のコンビネーションでは、いわゆる「小顔3点セット」という手技は既に広く認知されて一般的かと思います。 小顔3点とセットとは、一般的に下記の手術内容を示します。 1.頬骨手術（骨削りand/or 骨切り） 2.エラ骨切り（下顎角切除） 3.オトガイ形成（顎先を出したり、下げたり、形を整える） 以上、上記3点を言うことが多いですが、当院では、前から見た時の顔の細さ、顔の横幅の短縮ということも考えて、下顎下縁切除と下顎体部外板外しを併せて行い、下顎下縁形成としてこれを第4の手技として、小顔4点セットとして行うことがあります。3点ではなく、プラスワンの4点を合わせて行うことで究極に顔を小さく見せることが可能になります。 それでは、小顔4点セットの症例のご紹介です。 顔の輪郭の骨張った形と、顔全体の大きさを悩まれて当院にご相談に来られた43歳の女性の方です。 今回行った手術内容は、頬骨骨削り＋頬骨骨削り、エラ骨切り、オトガイVライン形成、下顎下縁形成（外板外し＋下縁切除）の4つであり、いわゆる「小顔4点・フルセット」手術という手技に相当します。 術後の写真は3ヶ月目の状態を示します。 この段階で既に腫れは引き、ほぼ完成していると言って良い状態です。 それでは、注目すべきポイントを見てゆきます。 まず、頬骨骨削りと頬骨骨切りによって正面から見たときの中顔面の横幅が狭くなり、上から下方につながる輪郭外側のラインが凸のラインから滑らかなストレートに変化しています。横から見たときの頬骨の前方への突出感が和らぎ、ゴツゴツした感じがなくなっています。術前に比べて、女性らしいスムースなオージーカーブへの変化が見て取れます。そして、顎先はVライン形成で今流行の先端の尖り感が出て、スッキリしたフェイスラインに仕上がっております。 さらに、エラ（下顎角）から下縁へと連なるラインを滑らかに切除して、下顎体部の外側の外板を外しています。ここは、下顎体部外側は削合術としてバーで削ることもありますがケースバイケースで行っています。これによって、下顎の前から見たときの幅が狭くなっています。単純なエラ骨切り（下顎角形成）単独では得られない効果が与えられています。 「骨切り小顔4点セット」は顔が大きいというお悩みや、顔がゴツゴツして骨の突出感が気になるという方にはお勧め出来る究極の手術方法です。また、機能面・審美面共に優れた小顔輪郭整形を目指すために、形成外科医と歯科口腔外科医の2名が連携して手術を行います。 【各施術箇所の担当医】 頬骨関連担当医：小松磨史 下顎関連担当医：西田和宏