タルミ改善(眼瞼下垂・脂肪吸引＆脂肪注入)20代男性

１年くらいかけて体重180㎏⇒58㎏に減量　 ◆既往歴 １年間、ほぼ毎日食パンの耳だけで過ごしダイエット完了したと思ったら、顔面が弛緩しきって目が開きにくくなり、頬下部もゴムの様に伸びるのでタルミを無くし引き締めたい。 ◆希望デザイン メスで切り取らずに上瞼と顔面全体のタルミを治したい。　 ◆方法 (１回目)：眼瞼下垂治療(上眼瞼マイクロ切開脱脂＆新挙筋法＆目頭切開＆目尻切開)　 (２回目)：VASER VentX通常脂肪吸引（頬～下顎&顔面への無制限注入+ PRP+PRM1本）

この症例はにわかに信じられませんが120㎏以上のダイエットを遂げ、某TV番組にも再現VTR等で紹介された方です。先ず最初に眼瞼下垂治療を施しました。前医で上眼瞼脱脂と目頭切開後に却って目が開きにくくなったとのことですが、充分に脱脂ができておらずメスで切開せず当院の新挙筋法だけでDESIGN時の開眼度まで得られました。次に顔面の弛緩皮膚もメスを用いずにVASERを用いて引き締めることを計画しました。 ●脂肪吸引の結果は担当医の技術が全てです！ 専門医や経歴等Dr.の肩書、最新吸引機器や知名度等は決して重要ではありません。画像加工や嘘の体験談は論外です。 ●たとえ最新吸引機器VASERでも認定医でも 仮にVASERや最新医療機器を導入していても医師の技術と機器へのフィードバック設定や使いこなす技巧がなければ、異なる人や部位への応用は決してできません。 ●個別・部位別・状況程度別の選択と特殊技術 特に脂肪吸引後の修正は繊細で特殊な技術を随所に要します。 線維化（癒着やしこり等）、各層別の残存脂肪や壊死細胞等が見えない所で複雑に混在しているからです。 ●脂肪吸引の中でも実はお顔の脂肪吸引が最も難易度が高い 貴方の元々の顔面の形状（骨格や筋肉を含む）や皮膚のコンディション（ニキビや毛穴、肌理等）、組織組成（脂肪だけでなく線維組織）、皮膚と真皮の張り感や加齢シワとの関連に加えて、貴方が過去にどの様な施術を受けてきたのか、受けていた場合の現状の問題点がどの程度どの層で生じているのか、更に貴方が口頭で仰る理想の仕上がりも詳細まで全て計算に入れて、恰も人工知能の様に㎜以下単位でデザインし、１度の手術で完成させる技術が問われているからです。つまり要所要所で吸引しすぎても取り足りなくても、後遺障害を残してもダメなのです。 　　 ●骨削りまたは激やせ後修正でのNG手術とは？ 骨削り後の弛緩部の触診 or 皮膚の伸展度をシミュレーションしない 骨削り術後の顔面神経損傷や三叉神経障害による麻痺を調べない メスでタルミ切除 or フェイスリフト手術しか方法がないと断言される 削られた部位・コメカミや顎等にシリコン等の異物挿入を薦められる バッカルファット除去・レーザー照射・ Filler注入等を先ず薦められる 　等、どれか一つでも当てはまれば申し込まずに思い留まって下さい！ 　　　 ●顔面骨削り手術で失敗されるとこうなります！ 骨削りやセットバック等の手術は費用だけでなく、不可逆的な後遺障害が発生しやすい大掛かりな手術です。顔面神経損傷による永続的な表情筋群の麻痺、三叉神経損傷による感覚鈍麻や痺れ、望まない部位の亀裂骨折の波及、咬合障害、左右差、万一の深部感染、そしてタルミや陥凹、シワ口角下垂等です。当院では、ハイリスクである骨削り手術の代替法も幾つかご提案しております。貴方のお顔の替わり（スペア）はありませんので、目的が叶うならより適切な手段を選択して下さい。 当院では目の下の隈（クマ）・タルミを解決するためにできるだけメスを用いない方法からお勧めしています。他院の脱脂術式では脂肪の取り過ぎや取り残しが散見されますが、当院では過不足ない脂肪の適量除去を行っており再発は皆無です。またその脱脂肪をクマやインディアンラインに当院オリジナルのプレミアムと一緒にデザイン注入するだけで、目の下のクマやクスミまで改善します。タルミ切除の適応がある場合に限り最も傷跡が目立たない割線での切開をしますが、他院切除後に目立つ傷跡がある場合には同時に修正も行えます。目の下のクマの治療法には異なる原因に対応した治療法があります。 ～上眼瞼脱脂～ 上瞼のタルミ・くぼみ治療には殆どの場合全切開は不要です。高額で高リスクのタルミ切除や脂肪注入も最初にやるべきではありません。却って瞼が重くなり開閉眼障害が生じます。当院の新挙筋法により瞼の陥凹部にタルミを収納させるだけで程度の差はありますがその両方が改善し開眼が楽になります。開眼が楽になるとおでこのシワの予防にもなりラインも自然に仕上がります。保健診療で「眼瞼下垂」だと主観的に診断され「切除が必要」と言われても決して安易に切開や切除をすべきではありません。 ～目尻・目頭切開～ 当院の目尻切開は傷跡をまつ毛の生え際ラインに一致させるため、傷跡は術後７日ほどで殆んど分からなくなります。当院では、ご本人様のご希望と目元の状態等を考慮して、ご希望を最大限に反映させたオーダーメイドデザインを行っております。 当院の目頭切開は、寄せたい内眼角間距離とご本人様の理想の二重ラインに合わせたオーダーメイドのＺ形成皮弁デザインを施します。

■合併症や副作用と軽減または予防法 局所麻酔の副作用は、アレルギーと麻酔中毒（頭痛・嘔気・眩暈・呼吸抑制・意識混濁などの中枢神経症状）が殆どでアレルギーは問診や皮内反応で対応でき、中毒は手術を中断した上で点滴治療をすれば通常回復します。 痛みや腫れ、内出血に対しては術前の前投薬（シンネック）で軽減されます。 術後2～3日以内は打撲痛程度、その後数週間は筋肉痛程度の軽度の痛みが続きますが、通常全て軽快・自然治癒します。 麻酔による腫れがひくのに通常は数日間、炎症による腫れや内出血のダウンタイム（治癒期間） は平均2～3週間程度です。 線維化による癒着、凸凹、シコリ、ツッパリ感などは、術後数ヶ月の内に自然軽快しますが遅延の場合には溶解注射で治します。 脂肪吸引の傷跡は各吸引部位に1～2箇所ずつ直径3～4mmの傷がつきます。この傷は残りますが数ヶ月～１年程で目立たなくなります。 (目の手術の傷跡は各部位に1～2箇所ずつ直径1～2mm程度の針孔がつきます。この孔は暫く残りますが数日月～数週間程で目立たなくなります。) 目立たなくさせるために、7日後の抜糸時より、テーピング約1ヶ月間を施します。 ごく稀に傷が開いたり、かさぶたを剥がしたりすると肥厚性瘢痕になることもあります。 レーザーや日焼けで色素沈着（シミ）が起こることもありますがこれも稀です。 ■ごく稀な合併症 血腫、感染（化膿）、排液貯留、凹凸、タルミなどに対しては適切な圧迫固定と服薬等の注意事項遵守で予防します。 血腫や排液貯留、感染が生じた場合（ごく稀）のダウンタイム（治癒期間）は更に数週間かかることがあります。 数週間～数ヶ月続く神経鈍麻が生じた場合、治癒遅延が生じた方でも数ヶ月以内に自然軽快してきます。 ■禁止事項 術前夜：飲酒をしないで下さい。(目の手術の場合:結膜の充血が生じることをしないで下さい。) 術日朝：静脈麻酔を御希望の方は食事を控えて下さい。常用薬はカウンセリング時に服用是非をご確認しておいてください。 術後3日～4日:入浴・飲酒・刺激物摂取・運動 ・洗顔やクレンジング時の擦過（シャワーは翌日から可能です） (目の手術の場合:術後2～3日上記の行為禁止) 術後2～3週間:吸引部のマッサージや殴打等 ■術後の必須事項とした方がいいこと 術後3日間 24時間はフェイスマスクの装着必須期間があります。 その後数週間は更に起きている間（12時間以上）圧迫を続行する方が更に浮腫みが引締ります。 通常、7日後の吸引部位の抜糸が終われば傷にテーピングを施します。 約1ヶ月間続けて下さい。 手術後当日のみ　 15分毎にクーリング(冷却) 15分毎と安静