脇の下の濃い黒ずみが気になるとご来院された21歳の女性の方です。 写真でも分かるように、脇にかなりの濃い色素沈着が見られました。 月1回のQスイッチヤグレーザー（レブライト）によるレーザートーニングを5回行い、またその間にしみ抜きの内服薬とハイドロキノンの外用を併用し、色味がほとんど取れています。 ここまで濃い黒ずみですと、背景に多汗症に関連した慢性炎症による色素沈着が存在することがよくあります。そのような際には多汗症の治療（ボトック注射、ミラドライ、ソノペットなど）を行ってから色抜きの治療を行うことも多いです。しかし、今回このケースでは施術前の段階で多汗症はなかったため直に黒ずみの色素除去の治療を開始しています。 術後の状態はですが、Qスイッチヤグレーザー（レブライト）による照射治療を月に1回ずつ5回行い、飲み薬（一般的なシミ治療で使われるもの）とハイドロキノンの外用も併用もあり、ハッキリと改善効果が得られております。（※なお、今回はかなりの著効例として紹介しておりますので、全例でこのレベルで改善するとまでは言い切れません。） 当院には業界内でハイスペックとされるレーザー類・照射機器が既に20台以上あり、また今後もさらにどんどん増える予定です。ただ、そんな中で最近思いますのが、いかに個々のレーザーの性能が優れていると言っても、単純にその機械を使って、メーカーから与えられたプロトコール通りに当てれば何でもうまくゆくということはまずないという点です。必ず何らかの工夫やひねりは必要になって来ますし、逆にそこが技術であり、うまくゆくポイントを自分で探る作業・過程こそがレーザー治療の奥深さと言えます。そして、セッティング（出力、パルス幅、Hz数, パス数、照射距離）やハンドピースの動かし方・照射間隔・スタック法などの工夫は当然必要ですが、それにも増して大切なのは、補助的に用いられる外用薬や内服薬です。特に内服薬は最も重要であり、今回のような色素沈着・しみ取りの他、毛穴・クレーター治療、赤み・赤ら顔治療においても、内服薬なしでレーザー治療単独で確実な結果を少ない治療回数で出すのはかなり難しいと考えております。たとえ優れたマシンを持っていたとしても、その性能ばかりに頼るのではなく、それと組み合わされる補助療法の重要性も感じております。

当院では、赤ら顔治療の照射機器のラインナップも大変充実しています。定番のVビームレーザーから、ロングパルス・ヤグ（エクセル、エリート）、赤み治療に強い光治療機(IPL) のM22, アイコンなど患者様の様々な状態にご対応できるよう取り揃えております。但し、これらの治療機器単独で効果は得られますが、照射治療単独では効果がでづらいケースがあることもまた事実です。最近はレーザーのみでなく、当院が推奨する内服治療との併用により赤みに対してかなり良い結果が出ております。 今回の赤み治療の症例ですが、小鼻に線状の毛細血管拡張が多数見られ、頬にも赤みが目立ち、いわゆる酒皶（さかさ）である27歳の女性の方です。 小鼻の毛細血管拡張に対してエリートプラス（ロングパルスヤグ・レーザー）で照射。また頬の赤みに対してVビームレーザーを照射しました。さらに赤み治療用の内服薬の服用を併用することで、少ない治療回数での赤み改善を目指します。 術後の写真はエリートプラスとVビームレーザー照射と内服薬を併用して1ヶ月目の状態です。頰の赤みと小鼻に見られた毛細血管拡張を1回の治療でほぼ取りきりました。一口に「赤ら顔」と言っても様々なタイプがあるため、当院のように多種の赤ら顔治療機を取りそろえていると、部位ごと、あるいは赤みのタイプごとに細かく打ち分けることが可能です。また、より早く結果を出す目的で、同一部位へ異なる治療機を照射するダブル照射なども行っております。 赤ら顔治療は、通常1ヶ月ごとの照射施術を5回から10回など繰り返してようやっと結果が出ることが多いのですが、今回は1回の治療で劇的な改善が見られました。このように、照射治療と内服薬という2つの組み合わせの相乗効果により少ない治療回数でも高確率な結果を出すことが出来ます。

40代女性の症例写真です。QスイッチYAGレーザー1回、リバースピール5回。顔全体のシミが薄くなり、目立っていたシミもキレイに除去できました。

YAGレーザー2回＋ルメッカ6回 シミ治療もなかなか長期戦でしたが、最終的に目立つ部分はピコYAG2回でほぼ分からなくなりました。 先にルメッカを続けたことで、お肌全体に艶が出て肌質が改善

スポットでのしみ取りの症例写真です。